武昌有一个厉害的老中医李家发：慢性心力衰竭、扩张型心肌病3年，心悸伴眩晕怎么办？

　　武昌有一个厉害的老中医李家发：慢性心力衰竭、扩张型心肌病3年，心悸伴眩晕怎么办？慢性心力衰竭、扩张型心肌病按照其症状可归属于中医的心悸等范畴，中医调理心悸具有丰富的辨证论治经验和中药方，金代成无己《伤寒明理论•悸》说：“其停饮者，由水停心下，心主火而恶水，水既内停，心自不安，则为悸也。”肾主水液，脾主运化，共同主持水液代谢，脾肾阳虚，水液代谢失常，停聚体内，上凌于心而见心悸怔忡，上泛头目而见头目眩晕，积聚胃肠而见食欲不振，下行下焦而见下肢浮肿。临床可选择安神定志丸、归脾汤、天王补心丹合朱砂安神丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤、苓桂术甘汤、桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤、参附汤合真武汤加五苓散等中药方随症灵活加减组方内调为宜。

　　心悸医案一则：

　　患者女，56岁。初诊主诉：心悸近3年。病史：患者无明显缘故于3年前开始发生心悸，伴有形寒肢冷，下肢浮肿，小便短少，在某医院诊断为慢性心力衰竭、扩张型心肌病，经过多次治疗效果不显，心悸等诸症反复发作。诊见：患者心悸，活动后加重，伴有眩晕，形寒肢冷，下肢浮肿，小便短少，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，面色淡白，唇色紫黯。舌质胖淡，舌苔白滑，脉沉而迟。

　　辨证分析：《素问•举痛论》说“劳则气耗”，故活动后心悸加重。脾肾阳虚，动力不足，振奋无力，故见神疲乏力、气短懒言。脾肾阳虚，水湿上泛面部，血不荣于面部，故见面色淡白。脾肾阳虚，阴寒内盛，血脉瘀阻，故见唇色紫黯。

　　中医诊断：脾肾阳虚，水饮内停所致心悸之证。治法：温补脾肾，利水消肿。处方：参附汤合真武汤加五苓散加减。方中红参大补元气，益气以生阳，制附子大温脾肾，温阳以行水，炒白术、泽泻、猪苓、茯苓等益气健脾，补土以制水，桂枝、生姜等即可化气以利水，又可温阳以祛寒，白芍利小便以行水气。方药组成：红参、制附子、炒白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝、白芍、生姜等，开中药7剂代煎服，每日1剂，分早中晚饭后3次服。

　　二诊，患者诉其服上方后眩晕、形寒肢冷、下肢浮肿、小便短少、神疲乏力、气短懒言、食欲不振等症可好转，仍然心悸、面色淡白、唇色紫黯。复查舌质胖淡、舌苔白滑、脉沉而迟。患者仍然心悸，故易茯苓为茯神，并加炙远志宁心以安神。方药组成：红参、制附子、炒白术、泽泻、猪苓、茯神、桂枝、白芍、生姜、炙远志等，开中药7剂代煎服。

　　三诊，患者诉其服上方后诸症消失，无何不适。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉沉有力。方药组成：红参、制附子、炒白术、泽泻、猪苓、茯神、桂枝、白芍、生姜、炙远志等，开中药14剂代煎服，每日1剂，分3次服以资巩固。后门诊随访半年余，诸症已消，再未反复。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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