武汉中医肾病专科医院李家发教授：过敏性紫癜肾炎10年双下肢起红疹身困腰酸怎么治？

　　武汉中医肾病专科医院李家发教授：过敏性紫癜肾炎10年双下肢起红疹身困腰酸怎么治？过敏性紫癫肾炎会出现血尿、蛋白尿以及管型尿、水肿、高血压等症状，出现这种情况，要进行积极进行治疗，紫癜性肾炎是可以服用中药予以调治的，临床在辨证论治的基础上，可对症通过服用具有抗过敏、保肾、改善肾脏循环、减轻水肿等功效的中药方剂来治疗。同时要定期复查尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等指标，综合患者的病情，合理结合西药来进行治疗，如使用糖皮质激素或免疫制剂等，同时需避免服用引起过敏性的药物，防止病情加重。

　　过敏性紫癜肾炎医案一则：

　　患者女，53岁，初诊诉过敏性紫癜肾炎10年余双下肢紫癜，近一周症状加重。病史：患者在10年前无明显诱因出现双下肢肌肤瘀点瘀斑并伴轻度浮肿，当地医院诊断为过敏性紫癜性肾炎，后持续服用激素控制病情。一周前双下肢紫癜增多，加大激素用量，未见明显效果，尿常规示：蛋白(++)，潜血(+++)。经人推荐，特来求诊。诊见：双下肢散在红色皮疹，对称分布，压之不褪色，身困腰痠，口干咽干，纳寐可，二便调，舌淡苔白，脉沉数。

　　辨证分析：患者年过五旬，脏腑渐衰，加之久病及用药，气阴耗伤，肢体失养，故见身困;气虚不能摄血，血不循经，外溢肌肤，发为紫癜，渗入水道而见潜血，气不摄精，精微下流则见蛋白尿。久病及肾，腰为肾之府，肾阴不足，无以濡养腰府，故见腰痠。肾阴愈亏，虚火内生，灼津耗液，则见口干、咽干。虚火灼伤血脉，伤及肾及膀胱血络，而见紫癜症状加重，伴尿中潜血。

　　中医诊断：结合舌脉，四诊合参，此为脾肾两虚、气阴不足、虚火内扰之证。治法：健脾滋肾、益气养阴、清热凉血。处方：黄芪二至丸改汤加减。方药组成：黄芪、女贞子、旱莲、芡实、白茅根、三七、白鲜皮、地肤子、地榆、蝉衣、谷麦芽、路路通等，开中药7剂，代煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊，药后皮疹渐消，晨起咽干，余可，舌脉同前。皮疹渐消，药已中的，主方不变，因有晨起咽干，入生地加强滋阴清热之效。予上方加生地，开中药14剂，煎服法同前。

　　三诊，药后双下肢皮疹基本消退，尿蛋白(+)，潜血(++)，舌淡苔白，脉沉。皮疹基本消退，尿蛋白及潜血均好转，乃去路路通。予上方去路路通，开中药14剂，煎服法同前。

　　四诊，药后自觉可，舌淡苔白，脉沉。无不适，故加鸡内金健胃涩精。予上方加鸡内金，续服14剂，煎服法同前。后患者守方加减，坚持调服至今。期间患者激素用量递减直至停用，至今紫癜未作，多次查尿常规亦未见异常。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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