武汉汉阳中医馆向贤德教授：反复气喘、胸闷胸痛半年余，吃什么中药能治疗好？

　　武汉汉阳中医馆向贤德教授：反复气喘、胸闷胸痛半年余，吃什么中药能治疗好？气喘属于中医“喘证”范畴，病位在肺，如《灵枢·五阅五使》所言：“肺病者，喘息鼻张”，说明肺为主病之脏。《丹溪心法·喘》曰：“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘。”《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”喘亦与肝、心、脾、肾有关，喘证之治，当辨病位、虚实、寒热。临床当辨证论治，对症下方，具体用药时需注意，痰饮为水津所聚，其性属阴，遇寒则聚，得温则化，故痰饮虽有化热之势，亦不宜单用寒凉，当配伍温药以和之。治痰当治气，气顺则痰消。肺主宣降，故治肺常宣降并举;肝升于左，肺降于右，升降相因，故降肺常兼升肝木。

　　气喘医案一则：

　　患者男，67岁，初诊诉反复气喘，胸闷胸痛半年。病史：患者在半年前出现反复气喘，胸闷胸痛，在当地住院治疗乏效，症状反复。既往史：2型糖尿病，高血压病，高脂血症。症见：反复气喘，动则益甚，遇寒加剧，胸闷胸痛，伴有心悸，神疲乏力，容易出汗，易感风寒，脚部麻木，口干口苦，纳寐尚可，二便尚调，舌淡红紫，边有齿印，舌苔黄厚，脉弦稍数。

　　辨证分析：患者反复气喘胸闷，乃痰饮阻滞，气机不畅所致，肺失宣降则见气喘，痰饮凌心故见心悸，不通则胸闷胸痛。喘促动甚，神疲乏力，容易出汗，易感风寒，乃肺脾气虚，卫阳不固。脾虚失健运，肺虚失通调，水湿停聚，加重痰凝，痰为阴邪，遇寒则痰凝更甚，气喘加剧。口干口苦，舌苔黄厚，脉象稍数，可见已有化热之势。

　　中医诊断：综合辨证，病家以气滞痰阻为标，肺脾气虚为本之喘证。治法：行气化痰治其标、健脾益气治其本。处方：四逆散合温胆汤化裁，方药组成：柴胡、生芍、竹茹、枳壳、陈皮、姜半夏、茯苓、蜜麻黄、生晒参、甘草等，开中药7剂代煎服，日一剂，日二次分服。外以针灸治疗，针刺取穴：鱼际、肺俞、大椎、定喘、列缺等，留针30分钟。

　　二诊，药后症减，气喘改善，疲乏减轻，余症如前，舌淡红紫，边有齿印，苔根厚微黄，脉弦稍数。处方：四逆散合温胆汤加减，方药组成：柴胡、生芍、竹茹、枳壳、陈皮、姜半夏、茯苓、生芪、丹参、甘草、绞股蓝等，开中药7剂代煎服。外以针灸治疗。

　　三诊，患者气喘改善，虽疲乏减轻，然患者终究为正虚之体，虑其麻黄性发散，易耗正气，当中病即止，遂去之。患者气虚改善，因生晒参价格昂贵，恐其负担不起，故易黄芪。患者脚部麻木，舌淡红紫，边有齿印，结合神疲乏力等症状，可断为气虚血瘀，故加丹参，与黄芪相伍，益气活血。绞股蓝，可助黄芪益气健脾，兼助竹茹、陈皮、半夏化痰热，一举两得。遂予上方加减开中药14剂代煎服巩固。后续方调理2月余后诸症皆消。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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