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从中医学的角度论述乳腺癌的发病病机及中医是如何辨治论治的?现代医学认为,乳腺癌是一种乳腺上皮组织的恶性肿瘤,其致病因素主要包括乳腺腺体致密,长期服用外源性雌激素,月经初潮早、绝经迟、肥胖、缺乏运动,情绪波动大等。中医学对乳房的认识,早在《内经》中就有记载:“男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃”,明确指出了乳腺与肝经的相关性。《圣济总录》亦言:“以冲任二经,上为乳汁,下为月水”,说明乳汁与月经皆由冲任二脉同源而化。
乳腺癌在中医学上归属于“乳岩”“乳石痈”等的范畴。《丹溪心法》云:“妇人忧郁愁遏,时日积累,脾气消阻,肝气横逆,遂成隐核,如鳖棋子,不痛不痒,十年后方为疮馅,名日乳岩。南代陈自明《妇人良方大全》载:“乳岩由于忧思郁结,所愿不遂,肝脾气逆,以致经络闭塞,结积成核。”“此属肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩。”《外科正宗》载:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得者,致经络痞涩,聚结成核。”
中医认为“肝失疏泄”是乳腺癌发病的主要原因,在治疗上也强调疏肝理气、疏肝解郁。《圣济总录》言“妇人以冲任为本,若失于调理,冲任不....则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核”。肝主疏泄,不仅能调节全身气机,还可调畅乳房的气血运行。女性最易受情绪影响,若突然受到精神刺激或长期处于负面情绪之下,则会导致气机失调,肝失疏泄,进而引起冲任不和,气血凝滞结于乳络,发展为乳腺癌。
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