乳房胀痛有肿块、急躁易怒月经不调，妇科中医廉河清：中医怎么治疗乳腺增生？

　　乳房胀痛有肿块、急躁易怒月经不调，妇科中医廉河清：中医怎么治疗乳腺增生?乳腺增生为临床常见的乳腺良性增生性疾病，属中医“乳癖”“乳中结核”范畴，多见于20-50岁女性。其病理改变以乳腺腺泡、导管上皮组织细胞及结缔组织增生为主。临床主要表现为乳房疼痛和肿块，可伴有月经失调。现在大多女性承受着来自工作、生活的双重压力;加之初潮年龄提前、生育减少、未行哺乳、绝经时间后延或母系亲人中有乳腺癌病史等因素，导致了乳腺增生与乳腺癌有密切的关系，成为乳腺癌的危险因素之一，其恶变率为2%到4%。所以，重视对乳腺增生的早期诊断与治疗，做到未病先防、既病防变，对保护女性健康、防治乳腺癌有着重要意义。

　　女子以肝为先天，女性乳腺增生之病因，不离肝气郁滞、气机不畅之本。平素思虑过度、性情抑郁或急躁易怒，日久耗气伤血，均可导致气滞血瘀、痰瘀互结、冲任失调为病。治疗当疏肝理气为本，并根据具体辨证，佐以活血化瘀、消痰软坚、扶正、散结之品。同时应结合女性生理病理特点，遵从藏泻规律，按月经周期用药，佐以养血、活血或补益脾肾之法，整体调理，方可取得满意治疗效果。

　　乳腺增生医案一则：

　　患者，女，29岁。2020年8月初诊。发现乳腺增生1年。患者平素月经规律，偶尔有经前乳房胀痛、经行后自行缓解，去年年初单位查体提示双侧乳腺增生，后因家庭琐事与其夫颇有争执，情绪不佳，自诉急躁易怒，近半年出现乳房胀痛较前加重，经前明显、痛甚不可触衣，经后可缓解，但平时仍有乳房胀痛不适。曾自行服用中成药夏枯草胶囊，可缓解，但停药后症状反复发作。患者诉现双侧乳房胀痛明显，偶有刺痛，双侧脸颊处散在色斑，神疲倦怠，喜叹息，饮食一般，烦躁失眠，大便偏干，舌淡红、舌尖瘀点，舌苔薄白微黄，脉弦细涩。常规询问患者月经情况及所处时间，自述约10日后行经，最近半年月经周期尚正常，经行腹痛，常于月经第1天小腹坠胀疼痛，经行通畅后缓解，且经行第1天月经量少、色暗夹有血块。诊断:乳腺增生，痛经。病机:肝气郁滞，痰瘀互结，冲任失调。治则:疏肝解郁，祛瘀散结为主。

　　二诊:患者诉服药后乳房胀痛大减，停药两天后行经，此次月经疼痛时间明显缩短、疼痛程度稍减轻，颜色仍较暗，5日净。现仍有乳房轻微胀满不适，饮食可，睡眠改善，大便仍偏干，舌象同前，脉细涩。

　　三诊:患者于经前10天再次就诊，诉乳房胀痛症状基本消失，在上方基础上加重活血化瘀、行气止痛之品，继服7剂。

　　四诊:患者月经干净1日后再次复诊，诉此次月经疼痛时间明显缩短、疼痛程度亦明显减轻，月经色暗情况亦改善，5日净。复查双侧乳腺彩超，示:左侧乳腺增生，右侧未见明显乳腺增生。后患者间断复诊，继予上方加减口服中药治疗，症状逐渐减轻，经行亦通畅而无不适。

　　廉河清简介：

　　副主任医师，中医世家出身

　　湖北省老年病骨质疏松委员会委员

　　湖北中医学院毕业，从事中医临床工作40多年，曾被评为湖北省卫生厅2011年度“群众满意”医务人员。擅长应用手象和脉象相结合的独特诊疗方法，辨证准确，用药精准，在中医内科、妇科、儿科、皮肤科等疑难杂症方面积累了丰富的临床诊疗经验。

　　擅长诊治：

　　1)月经不调、痛经、闭经、不孕症、乳腺增生、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、更年期综合症等;

　　2)咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿哮喘、鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肺心病等;

　　3)糖尿病、高血压、冠心病、肠胃病、痛风、风湿病、失眠、肾结石，尿毒症等疑难杂症。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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