湖北擅治不孕症的妇科教授姜瑞雪：怀孕初期有流产迹象吃什么中药能保胎?

　　湖北擅治不孕症的妇科教授姜瑞雪：怀孕初期有流产迹象吃什么中药能保胎?先兆流产医案一则：患者，女，33岁。初诊主诉：怀孕50余天，阴道少量出血3周。病史：患者怀孕50余天，3周前不明原因出现阴道少量出血，就诊当地医院，行妇科检查时窥器暴露阴道及宫颈可见宫颈口闭合，未见妊娠组织嵌顿，胎膜未破。超声检查提示胚胎有活，大小与妊娠时间相符。遂诊为“早期先兆流产”，予黄体酮胶囊、地屈孕酮片口服，适量增补维生素E和叶酸，症状有所改善，偶有点滴出血，现为求中医保胎治疗特来诊。辰下：阴道少量流血，时出时止，身痛，口干，身困，失眠，心慌，纳差，恶心呕吐，舌淡苔白，脉滑。

　　中医辨证：先兆流产是指28周妊娠以前，孕妇出现腹痛、腹胀或腰骶部酸胀感，伴不同程度阴道流血，常为少量暗红色血或白带中带血的病症，属于中医学“胎漏”或“胎动不安”范畴。肾主生长发育生殖，与胎儿孕育密切相关，正如《医学衷中参西录》所言：“男女生育，全赖肾脏作强，肾旺自能荫胎也。”《女科经纶》亦云：“女子肾脉系于胎，是母之真气，子所赖也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。”可见肾精充足则胎元稳固。脾为气血生化之源，母体滋养胎儿的精血津液全赖脾以运化，如王节斋《明医杂著》云：“养胎全在脾胃，譬犹钟悬于梁，梁软则钟下坠。”所以健脾益肾在固胎中尤为重要。

　　处方：黄芪、白条参、葛根、白术、紫苏叶、炒枣仁、鳖甲(先煎)、桑寄生、杜仲、黄连、砂仁(后入)、血余炭、地榆炭、谷麦芽。 7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊：药后阴道出血量较前减少，身困，腰痠，纳差，舌质淡苔白，脉滑数。守上方加黄芩，改白条参，续服14剂，煎服法同前。

　　三诊：药后阴道流血止，余症皆缓，纳寐稍差，舌质淡苔白，脉滑。予二诊方去葛根、炒枣仁、血余炭、地榆炭，改白条参，加神曲。药后诸症悉缓，自觉无任何不适，为增强体质患者坚持继续中药保胎调治2个多月，后顺利产下一子。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

　　擅长诊治：

　　1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

　　2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

　　3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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