武汉有名的老中医向贤德教授：甲状腺功能亢进彻夜难眠，每晚最多睡2-3小时怎么办？

　　武汉有名的老中医向贤德教授：甲状腺功能亢进彻夜难眠，每晚最多睡2-3小时怎么办？甲状腺功能亢进症，是一种临床表现以机体高代谢状态为主的内分泌系统疾病，其特征性表现可见不同程度的甲状腺肿大、眼球突出、肢体颤抖、胫前黏液性水肿，甲亢严重者可出现甲亢危象，危及生命的情况。目前西医对此病治疗主要有抗甲状腺药物、放射性碘和手术治，但由于个体敏感性不同，造成副作用较大，且停药后易复发。根据甲亢临床症状可归属于中医“瘿病”、“气瘿”等范畴，祖国医学治疗甲亢历史悠久，疗效颇丰，副作用小，临床在辨证论治的基础上，可选择逍遥散合二陈汤、龙胆泻肝汤、生脉散、滋水清肝饮等中药方随证灵活加减组方调理。

　　甲状腺功能亢进医案一则：

　　患者女，51岁，初诊诉发现甲状腺功能亢进半年。病史：患者闭经后急躁易怒，半年前与家人争吵后出现入睡困难、睡后易惊醒、醒后难入睡，自行服药未缓解，随后出现手颤、心慌等症状，就诊当地医院，查体示颈部颈部甲状腺肿大，可闻及血管杂音，肢体震颤。甲状腺激素测定：FT3，FT4均升高，TSH稍降低，诊断为“甲状腺功能亢进”，建议服用抗甲状腺药物治疗，但患者考虑副作用拒绝服药。此后，患者不寐日益加重，甚则彻夜难眠，痛苦难耐。诊见：夜不得寐，每晚最多睡2-3小时，心烦急躁，情绪易激动，口干舌燥，腰酸乏力，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

　　辨证分析：患者闭经后天癸将竭，肝肾阴亏，水不涵木;同时日常琐事繁多，肝郁化火，故作此病。其情志不遂，肝气郁结，气机郁滞，津液输布失常，聚液成痰，气滞痰凝，壅结颈前，故见甲状腺肿大。肝郁化火扰心，故见入睡困难，眠后易惊醒，醒后难以入睡。肾水亏衰于下，不能上奉于心，水不济火，心火亢盛，故见心烦、失眠;肝火内盛，火热灼伤津液，津液不能上濡于口，故见口干舌燥。肾为腰府，肝肾亏虚，腰府失养，故见腰酸乏力。舌尖红，苔薄黄，脉弦细为肝肾阴虚，肝郁化火之象。

　　中医诊断：四诊合参，当责之阴虚肝郁、热炽痰壅之证。治法：滋阴养血、清热疏肝、化痰消瘿。处方：滋水清肝饮加减。开中药7剂，代煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服，并嘱其调畅情志。

　　二诊，7剂药后睡眠改善，每晚可睡4-5小时，心烦急躁已除，腰酸乏力、口干舌燥等明显缓解，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。药已中的，故守上方，以茯神易茯苓养神补心更甚，加陈皮健脾化痰，予28剂中药，煎服方法同前。

　　三诊，诸症基本缓解，偶有口干，夜间持续入睡6-7小时，火热之邪尚未全去，故玄参滋阴清热，遂于上方加玄参，再予28剂中药，煎服方法同前。三诊后肝肾得补，阴血得养，肝气得疏，火热得清，诸症皆瘥，门诊定期复诊，中药调服半年余，查甲状腺激素水平示正常，诸症已消。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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