武汉名老中医向贤德教授：女性尿频10年小便1小时1次各项检查未见明显异常怎么办？

　　武汉名老中医向贤德教授：女性尿频10年小便1小时1次各项检查未见明显异常怎么办？患者女，32岁，初诊诉尿频10余年。病史：10余年前患者不明原因出现尿频，约1小时一次，影响日常生活，曾就诊当地医院行尿常规、泌尿系彩超等检查，均未见明显异常。于当地遍寻中西医治疗，效果不佳，上述症状加重，苦于此病，遂慕名前来求诊。诊见：尿频，约半小时一次，排尿较通畅，色黄，量少，无尿急、尿痛感，伴心烦，汗出，口干口渴口臭，欲饮冷水，纳寐安，大便质硬，两日一行。舌红苔薄黄，脉稍数。

　　辨证分析：

　　患者素体阴虚，时节炎热，平素又过食厚味辛辣之品，导致阳明胃热亢盛，里热外蒸，充斥内外，热盛津伤，气亏不化，致使阳明实火上炎，舌面津液不润，故口干口渴口臭、饮水不解。里热熏蒸，津液外泄，因而汗出。热扰心神，故见心烦;热伤腑气，津液不润，则大便质硬。里热最终蕴结膀胱，州都开阖失司，故尿频难止。阴液生化无源，消耗太过，其尿液短黄。里热炽盛，气血翻涌，其脉则数。

　　诊断治疗：

　　为阳明热盛、气阴两伤之证。治法：清热泻火、益气养阴。处方：白虎加人参汤加减。开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊，患者药后尿频较前减轻，约2小时一次，色淡黄，口干口渴较前缓解，汗出止，纳寐可，大便调，舌质淡红苔薄白，脉稍数。药已奏的，效不更方，加补脾气固中焦之力，以防寒凉之药伤中，拟前方加减开中药14剂代煎服。3月后患者携家属就诊，知其于当地医院复方三十余剂后尿频症状未作。

　　医案小结：

　　本案乃阳明热盛，热迫膀胱证。白虎加人参汤出自《伤寒论》，“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”原方由白虎汤加人参组成，大烦渴不解为辩证关键所在，此为阳明里热之征象，能反映白虎加人参汤之病机。

　　白虎加人参汤方中重用生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。知母苦寒质润，泻火滋阴，助石膏清肺胃之热，亦滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。生晒参大补元气，补脾益肺，生津止渴。玄参清热养阴;百合润肺清心安神。《本草纲目》曰五味子：“酸咸入肝而补肾，辛苦人心而补肺，甘人中宫益脾胃。”阴津外泄，以五味子酸收之品收敛固涩，益气生津、宁心安神，再配以陈皮理气调中，五者合用，一补一敛一行，益气生津，理气畅中，亦助肺行津布液，防止气阴耗伤。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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