武汉名老中医徐长化教授：肝内胆管结石病右胁疼痛反复发作10年3天前再发怎么治好？

　　武汉名老中医徐长化教授：肝内胆管结石病右胁疼痛反复发作10年3天前再发怎么治好？肝内胆管结石病临床多以胁肋部疼痛为主诉，本病属中医的胁痛、黄疸等范畴，肝主疏泄，喜条达、恶抑郁。故中医治疗可考虑从肝论治。患者女，49岁，初诊诉肝内胆管结石病，右胁疼痛反复发作10余年，3天前再次复发。病史：患者右胁部疼痛10余年，常自觉右胁部阵发性疼痛，时作时止，以胀闷疼痛为主，时痛连及腰部。月经来潮前胁痛加剧，伴乳房胀痛，难以触碰，月经来潮后第2天胀痛感可自行缓解。曾就诊于当地医院，诊断为“肝内胆管结石病”，经治疗收效甚微。3天前胁痛复作，遂求诊于门诊。

　　诊见：右胁胀痛，急躁，头晕而胀，胸闷，夜半口干，经前乳房胀痛，心烦，夜寐欠安，舌尖红苔白，脉弦。

　　辨证分析：患者平素性情急躁，情志失调，郁怒伤肝，肝失疏泄。足厥阴肝经布胁肋，肝脉经气不利，则见胁肋胀痛。肝气郁结，气机阻滞于乳房，经脉阻塞不通，不通则痛，且经前冲任气血旺盛，肝司冲脉，肝气郁满，故见月经来潮前乳房痛甚。气滞心胸，胸中气机不畅，故见胸闷。肝气郁滞，久而化热，故见口干、急躁。诸风掉眩，皆属于肝，风阳易动，上扰清窍，故见头晕而胀。邪热扰动心神，神不安则不寐，故见心烦、寐欠安。观其舌脉，亦肝郁气滞之征。

　　中医诊断：肝郁气滞之征。治法：疏肝解郁，理气止痛。处方：逍遥散加减。开中药7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。嘱其注意调畅情志。

　　二诊，患者药后证缓，情绪波动时仍感胁部胀闷疼痛，夜寐欠安，舌淡苔白，脉沉。药已中的，加养心安神、安神解郁之力，予上方加减开中药14剂代煎服，服上药后，患者胁痛消失，未再发作，余诸症皆瘥。

　　医案小结：方中柴胡疏肝解郁，使肝气条达。当归养血和血，白芍养血敛阴，柔肝缓急，当归、白芍和柴胡同用，补肝体助肝用，血和则肝和，血充则肝柔。白术健脾益气，既能实土以御木侮，又使营血生化有源。茯神具宁心安神之功。苏梗、香附、川楝子、青皮、陈皮，共奏理气止痛之功。牡蛎，平肝潜阳;谷麦芽，健脾消食和胃。　　

　　​徐长化教授简介：

　　主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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