武汉男科有名的中医鲁本堂：慢性前列腺炎2年余，尿频尿急尿不尽，房事后疼痛怎么治？

　　武汉男科有名的中医鲁本堂：慢性前列腺炎2年余，尿频尿急尿不尽，房事后疼痛怎么治？患者男，43岁，初诊诉慢性前列腺炎2年余，尿频，尿急，尿不尽反复发作，近一周症状加重。病史：患者一周前聚餐时饮酒过量，上述症状加重。自述2年前开始出现盆腔部反复胀痛，会阴、小腹及睾丸自觉隐痛坠胀不适感，伴有排尿后疼痛，小便色黄。在当地检查，阴囊及前列腺B超示：前列腺体积4.9cm×4.0cm×3.2cm。直肠指检：前列腺增大。前列腺液检查：白细胞28个/HP;卵磷脂小体(+/HP)。西医诊断：慢性前列腺炎。

　　初诊症见：尿频，尿急，伴见尿后余沥不尽，排尿后伴有胀痛，情绪低落，焦虑紧张，两胁胀痛，偶有尿道滴白，夜尿6次，腰部酸痛，双足后跟酸痛，感盆腔部胀痛，勃起无力，房事后阴茎痛，阴囊潮湿，神疲乏力，四肢冷，大便稀，不成形，无发热，寐佳，胃纳可，舌苔白腻，脉弦细。否认其他慢性病史，否认过敏史。

　　辨证论治：

　　患者情绪低落，焦虑紧张，有明确的饮酒后加重病因，结合患者临床症状及舌脉，可辨证为气滞血瘀，湿热瘀阻证。紧张、焦躁、抑郁等精神及心理因素是该患者发病的重要因素，不通则痛。急则治标，缓则治本，治疗以理气活血止痛为先，正本清源为辅。在选用三核汤治疗慢性前列腺炎时，应意识到前列腺以畅通疏利为用，活血化瘀、清热利湿的组方思路应贯穿始终。

　　中医诊断：气滞血瘀所致精浊证。治法：疏肝理气，活血止痛。治以三核汤加减。处方组成：山楂核、橘核、荔枝核、川楝子、鬼箭羽、延胡索、小茴香、益智仁、乌药、木香、蛇床子、盐黄柏、秦皮、土鳖虫、水红花子、蜈蚣、滑石、生甘草等，开中药14剂，每日1剂，代煎服，分2次温服，嘱保持情志舒畅，忌烟酒，减少久坐，积极进行八段锦、太极拳等体育锻炼。

　　二诊，服上药14剂后，患者自述尿频，排尿后胀痛稍缓解，盆腔部胀痛较前减轻，两胁胀痛、神疲乏力、四肢发冷、尿道滴白及阴囊潮湿等症状消失，夜尿次数减少(3次/晚)，勃起无力，寐佳，大便可，纳可。舌偏红，苔薄白腻，脉弦。患者为阴虚之体，形体消瘦，恐伤及阴液，故去盐黄柏和秦皮。患者勃起无力症状无明显改善，故加鹿角胶和肉苁蓉以温肾助阳。遂予上方去盐黄柏、秦皮、白术，加鹿角胶(烊化)，肉苁蓉，嘱患者继服14剂。煎服法同前。

　　三诊，服上药后，患者诉仍勃起无力，但房事后阴茎痛、尿频、尿急、尿不尽、尿痛等症状明显缓解，会阴及小腹区域无不适感，夜尿1-2次/晚，大便可，胃纳可，夜寐佳，舌淡红，苔薄白，脉弦。复查前列腺液镜检结果正常。续前方去水红花子、滑石、生甘草，加淫羊藿温阳补肾，以改善勃起功能障碍和房事后痛，开中药14剂，煎服法同前。

　　四诊，患者自述服上药后，勃起功能明显改善，房事后无疼痛，无其他特殊不适症状，大便可，纳可，寐安，舌淡红，苔薄白，脉弦。守前方开中药14剂巩固疗效。后门诊随访半年，诸症已消，房事恢复如初。　　

　　​鲁本堂主任简介：

　　中医世家，副主任医师，毕业于湖北中医学院，曾在北京中医学院进修得到国内中医大师方和谦、李乾构、高益民、颜正华等前辈传道授业。从事中医临床诊疗、中医药科研三十年，经验丰富。擅用中医望闻问切、寒温六经、卫气营血、三焦辨证体系，在前列腺疾病、尿频尿急尿不尽、夜尿多、肾虚、阳痿早泄、遗精、性功能减退等中医男科疾病，以及妇科儿科内科常见病等方面效果显著，尤擅经典膏方调理男科病及小儿脾胃不和、亚健康等疑难杂症。》》》点击移动官网专家简介，深入了解鲁本堂主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1314.html

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