武汉武珞路中医内科老中医门诊：老年人便秘10年开塞露维持便干难解腹胀中药怎么治好？

　　武汉武珞路中医内科老中医门诊：老年人便秘10年开塞露维持便干难解腹胀中药怎么治好？临症老年人便秘10年者并不少见，平素靠开塞露维持，甚者开塞露也难解出，多有：大便干结，艰涩难排，3-4日/行，脘腹胀满，身困，口腔溃疡，口干，舌淡苔白，脉弦。中医认为这类老人脏腑功能虚衰，阴液渐亏，一者脾虚运化无权，腐熟水谷失司，津液输布障碍，肠府失于濡润，升降不利，清浊不分，蕴浊于内，致大便秘结难排。二者脾气虚弱，推动无力，大肠传导失司，糟粕内停，更见便秘加重。阳明与太阴相表里，脏腑之气相通，便结肠腑，浊气不降，蕴而生热，胃热内生，上蒸于口，腐肉成溃，而见口腔溃疡。津亏液少，则见口干。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚气弱，气血乏源，周身失充，故见身困乏力。燥屎内结，气机阻滞，则见脘腹胀满。

　　中医诊断：这类老年人便秘属脾气阴两虚，肠燥津亏之证。

　　治法：健脾益气，养阴清热，润肠通便。

　　处方：枳术丸合麻子仁丸加减。

　　方药组成：黄芪、白术、火麻仁、郁李仁、枳实、厚朴、大黄、瓜蒌、黄连、莱菔子，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后大便干结、口腔溃疡、腹胀、身困等会有改善，若时有咳嗽，舌尖红苔黄，脉沉。可予上方去莱菔子，加杏仁、白芍，可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中投以大量生黄芪、生白术以益脾气滋脾阴，一使气足津生。二能气行津布。三则壮气畅机，使其气强机转，气推便出。枳实破气消积，合以厚朴则行气除满力强，再加莱菔子消食导滞，降气除痞。大黄泻下攻积，合以枳朴共取小承气之意，脾之阴血，贵在畅行，其可使经脉畅通，气机调达，则脾阴可布，四旁不涸。火麻仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，合以郁李仁共能润肠滋燥。瓜蒌润燥滑肠。黄连清热解毒。全方合用，滋而不腻，补而不滞，则脾阴得复，胃热得除，肠道得运，大便可行。

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