武汉光谷六路有个内科中医门诊:肠功能紊乱导致便秘排便不尽感或下坠感怎么治?

2024-04-25 16:38:04 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉光谷六路有个内科中医门诊:肠功能紊乱导致便秘排便不尽感或下坠感怎么治?功能性便秘是指结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘,是一种常见的肠功能紊乱性疾病。临床表现为排便次数减少,大便排出困难,排便间隔时间延长或大便干燥,或排便不尽感,或下坠感等,但结肠、直肠检查无器质性病变。人群中约有50%以上的人曾受到便秘的困扰。中医学认为,功能性便秘病位在大肠,主因大肠传导功能失常,又与肝、脾、胃、肾、肺等脏腑气机失调密切相关。

武汉光谷六路有个内科中医门诊:肠功能紊乱导致便秘排便不尽感或下坠感怎么治?

  中医诊断为:证属肝失疏泄、肺失宣降、脾气郁滞、肠失传导所致大便秘结。

  治法:理脾行气。

  处方:由四逆散、麻仁丸、增液汤加宣肺药物化裁而成。

  方药组成:苦杏仁、紫菀、柴胡、枳实、白芍、厚朴、火麻仁、桃仁、青皮、当归、百合、全瓜蒌、生地黄、玄参、芦芸、甘草。女性患者、老年患者可加当归、肉苁蓉;腹胀者,可加木香、槟榔、厚朴、莱菔子;便后痔血者,加地榆炭、槐花;胃肠燥热明显,可加熟大黄、芦芸;久病多瘀,可加桃仁临厕努挣、气短乏力,可加黄芪、党参。7剂,每天1剂,水煎服。

  方解:方中柴胡升发阳气、疏肝解郁;枳实、青皮疏肝破气、消积导滞,与柴胡为伍,升降并用,加强舒畅气机之功,并奏疏肝理脾之效。苦杏仁上肃肺气、下润大肠;瓜菱宽胸散结、润肠通便,且有“舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急”之功。(《重庆堂笔记》);百合,紫菀濡润肺金,四者共奏调肺气以通腑气之效。白芍敛阴养血、柔肝缓急;火麻仁性味甘平,质润多脂玄参滋阴润燥、壮水制火,启肾水以润肠燥;生地黄养阴清热、壮水生津,四者益阴增液以润肠通便,使肠燥润、津液行、腑气通。综观全方,一则疏肝气、一则宣肺气、一则理脾气、一则通腑气,具有宣降结合、下不伤正、润而不腻之功,使肝气疏、脾气行、肺气宣,则腑气自通,大便自调。

  辨证分析:便秘虽属大肠传导功能失常,亦与脾胃运化功能关系甚为密切。脾胃同居中焦,互为表里,脾主运化,胃主受纳,脾主升清,胃主降浊,为气机升降之枢纽。如《医学求是》所云:“升降之权,又在中气,升则赖脾气之左旋,降则赖胃气之右转也。”脾气升则水谷之精微得以输布,胃气降则水谷糟柏得以传化。脾升胃降,纳化正常,气机畅达,则五脏安和,六腑通畅。若脾胃升降失调,气机壅塞,饮食积滞停滞于中焦,一方面水谷精微不能敷布,糟粕不能下行;另一方面脾胃气机壅遏,胃肠呆滞,从而导致排便困难。治疗应不忘理脾行气,促进脾胃的升清降浊之功。  

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