武汉楚河汉街胃肠科老中医门诊部：年轻人腹泻肠鸣腹痛后便意频泻后不痛中药怎么治好？

　　武汉楚河汉街胃肠科老中医门诊部：年轻人腹泻肠鸣腹痛后便意频泻后不痛中药怎么治好？年轻人腹泻肠鸣腹痛可归属于中医的痛泻的范畴，多见因学习、工作等压力大出现腹泻排稀便，1日1～2次，便稀塘，多在腹痛后便意频频，泻后腹痛即止，舌淡红苔薄白，脉弦。中医认为生活学习工作等压力致肝气郁结，肝气久郁，土虚木乘，脾土气机受肝所制，脾失健运而致。《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝。肝则之实，脾则之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”肝气郁结，气郁肠腑，不通则痛，故腹痛。脾失健运，湿邪内生，下注大肠，则腹泻。患者脉弦，亦为肝郁之象。

　　中医诊断：这类年轻人痛泻属肝郁脾虚之证。

　　治法：抑肝扶脾，燥湿止泻。

　　处方：痛泻要方合柴芍六君子加减。

　　方药组成：白芍、枳壳、苍术、防风、陈皮、黄连、砂仁、莲子、茯苓、黄芪、诃子，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚餐后30分钟温服.

　　若方证相合，一般药后腹痛、腹泻次数等会有改善。舌尖红苔薄白，脉弦。可予上方增加黄芪剂量以增强补脾气之力，再加山药补脾益胃，以健脾气。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中苍术较白术燥湿之力更甚。芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛。防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药。陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。生黄芪补气健脾，更补脾阴，缓急止痛。茯苓与苍术相伍，增强健脾祛湿之力。黄连可清热燥湿，亦可泻肝经邪热，砂仁化湿开胃，温脾止泻，二药寒温并用，共奏健脾燥湿止泻之效。诃子味苦、酸、涩，性平，涩肠止泻。莲子，补脾止泻，枳壳行气通腑，气顺则痛自止。

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