武汉街道口有个肠胃病老中医：肠易激综合征腹泻便秘交替用什么方子治疗好?

　　武汉街道口有个肠胃病老中医：肠易激综合征腹泻便秘交替用什么方子治疗好?肠易激综合征(IBS)是临床上极常见的胃肠道功能紊乱性疾病，是一组以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变(腹泻、便秘、腹泻、便秘交替)及大便性状异常为特征的临床症候群，缺乏可以解释症状的形态学细菌学及生化代谢等异常的证据。其发病机制至今仍未完全阐明，一般认为本病的发生与社会心理因素，遗传易感性、胃肠道运动异常、内脏敏感性增加、炎症、肠道菌群失调及脑-肠轴的改变等有关。本病的发病率较高，可分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型3种类型，其中以腹泻型为最常见。

　　中医诊断：肝郁脾虚，寒热夹杂。

　　治法：舒肝养脾。

　　处方：柴胡桂枝干姜汤。

　　方药组成:柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、煅牡蛎、炙甘草。以水1200mL，煮取600mL，去渣，再煎取300mL,相兑分2次早、晚饭后1h温服。连续服药2周为1疗程，治疗1疗程后停药随访3月。

　　方解：柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”该方历代均被认为是治疗少阳兼水饮的方剂，未言可治“下利”，然水饮内蓄，渗于肠间，每多见腹胀、腹泻。方中柴胡、黄芩疏利肝胆、和解少阳取小柴胡汤之意，干姜、炙甘草温中健脾、温补脾阳取理中汤之意，另有桂枝配干姜加强温中祛寒之功，桂枝配甘草强心取桂枝甘草汤之意，牡蛎配天花粉益阴软坚;本方寒温并用，肝脾双调可符合腹泻型IBS肝郁脾虚，寒热错杂病机，临床辨证应用，值得推广。

　　辨证分析：腹泻型IBS当属中医学泄泻范畴，证型多属肝郁脾虚，寒热夹杂。《景岳全书·泄泻》有明确的论述:“泄泻之本，无不由于脾胃”，脾胃受损，运化失司，小肠无以分清别浊，大肠传化失司，水反为湿，谷反为滞，合污而下，发为泄泻，病位在肠，关键病变脏腑为脾，与肝、肾密切相关;由于病程迁延反复，患者常伴有情志失调、失眠、抑郁、焦虑等因素，极易导致肝气郁结，影响肝脏疏泄功能;病变日久可导致脾肾两虚。临床病机上常以肝郁脾虚、寒热错杂、虚实并见为特点。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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