武汉地铁黄龙山路有位内科中医：大小便不通利长达多日腹胀怎么治？

　　随着生活节奏的加快，人们在饮食上有诸多改变，便秘的患病率也逐年上升，属于生活中的常见疾病之一。《医学启源》有记载：“有虚秘，有实秘，有风秘，有气秘，有冷秘，有热秘。”，根据病机特点将便秘分为以上多种类型。临床常见大小便俱不通利，长达多日，服温药不应，腹胀不堪，舌苔白，口中淡，脉弦缓。

　　辨证分析：患者服温药不应，当知病不在三阴，以通利药无效则排除阳明，从暑热治益剧，故非湿热，由此知，病在太少之间，“诊之，舌苔白，口中淡”，当知病性属阴，病位在太阳。少阳为病，乃少火被郁，枢机不利，若在少阳则或有口苦，或舌红苔略黄，而非“舌苔白，口中淡”。“脉弦缓”，弦为寒，缓为湿，辨证为寒湿在表证。

　　中医诊断：寒湿在表证。

　　治法：散风寒湿邪。

　　处方：麻黄加术汤加减。

　　方药组成：麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术、紫菀等。

　　方解：“麻黄得白术，虽发汗而不致过汗，白术得麻黄，能行表里之湿”凶。更益入紫菀，以“紫菀苦温而润，能通肺气，开泄郁结”，“又凡小便不利之候，多由于气化不宜者。古人谓‘气癃’，不调其气，但与渗利，亦必不效。惟紫菀疏泄肺气，则上窍开而下窍亦泄，石顽谓其‘通调水道’”。在表之寒湿得去，则肺能通调水道，三焦气机通畅，大小便自能通利，腹胀亦随之而消。

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