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五更泻多因脾肾阳虚引起,顽固性五更泻是由五更泻久治不愈,使脾肾阳虚进一步加重,尤以肾阳亏虚、命门火衰更为突出。顽固性五更泻是指五更泻病史较久,持续数年或数十年,或病情较重,久治不效者。症见黎明之前脐腹疼痛、肠鸣,随即泻下清稀之便,或完谷不化,泻后腹痛肠鸣即止,伴腰酸膝软,形寒肢冷,神疲面黄,舌淡苔白,脉象沉细无力。
辨证分析:由于肾阳不足,无力温运脾阳,导致脾阳不足,至亥时脾又处于最弱的生理节律中,此时脾阳虚更甚,无力运化,以至清浊不分,水谷相杂,俱入于大肠,易发为腹泻。
中医诊断:辨为肾阳亏虚,命门火衰,不能温煦脾土所致之五更泻。
治法:温肾健脾,固涩止泻。
处方:拟方姜附四神止泻汤。
方药组成:炮附子,干姜,补骨脂,肉豆蔻,吴茱萸,炒白术,炒山药,茯苓,炒白扁豆,五味子,赤石脂,甘草,大枣。
方解:方中炮附子峻补命门之火,长于温肾阳。干姜温中回阳,主要是温脾阳,且能助附子以增强补火助阳之功,并可剥减附子之毒性;脾肾阳虚,二者并用,疗效更可。补骨脂补肾阳,《本草纲目》谓其“治肾泄,通命门,暖丹田。”《本草备要》述其“壮元阳”,治“肾虚泄泻"。肉豆蔻、吴茱萸温中散寒,前者还有涩肠止泻之功。白术、山药、茯苓、白扁豆、大枣健脾止泻。五味子、赤石脂收涩止泻。
武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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