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慢性功能性便秘的病位主要在大肠,外邪、情志、饮食、体虚等因素均可引起人体肝、肾、肺、脾、胃等脏腑功能失衡,阴阳失调,大肠传导失司,形成便秘。中医认为慢性功能性便秘多为虚证,其基本病机为脾虚气弱,肠运失司,或伴阴虚、 阳虚、气虚或血虚等兼证。
慢性功能性便秘证候多样,但辨证多属脾虚气弱,肠道运化失司,故治疗当以运脾通便为治则。运脾至少需要两味药,单味药的作用方向通单一,很难让脾胃之气动转。虽然有的单味药有双向调节作用,但是通常难以达到升脾降胃的理想效果,两味或两味以上药物才能有效运脾。
中医认为白术、枳实作为健脾理气的中药。枳术配伍首见于《金匮要略》中的“枳术汤”,其功能健脾化饮,散滞行气。白术治疗便秘首见于《伤寒论》:“若大便坚,……去桂加白术汤主之。”其功能健脾补气,燥湿利尿,,用于脾气虚弱,化失职,水湿内生等证。两味药相得益彰,充分显示了“脾健不在补而贵在运”之意。
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