武汉荣东社区有个治呼吸疾病的老中医：咳嗽咯痰伴喘息每年发病持续3月中医怎么辨证治疗

　　武汉荣东社区有个治呼吸疾病的老中医：咳嗽咯痰伴喘息每年发病持续3月中医怎么辨证治疗?慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的性非特异性炎症，好发于中老年人，发病率高，病程长，可反复急性发作并加重，严重影响患者的生活质量。

　　中医诊断：肺实于上、肾亏于下。

　　治法：降气止咳平喘。

　　处方：苏子降气汤口服。

　　方药组成：紫苏子、紫苏叶、前胡、姜厚朴、陈皮、熟地黄、当归、姜半夏、肉桂、生甘草。随症加减：伴见泡沫痰者加茯苓、桂枝;;伴夜尿频多腰膝酸软者加山药、益智仁、补骨脂;痰量多，伴食欲不振、便溏者加党参、白术;胸闷气喘不能平卧者加葶苈子、桑白皮;伴盗汗潮热、口咽干燥者加南沙参、麦冬;胸痛，面、舌瘀暗者加桃仁、川芎;发热者加黄芩、柴胡各 。每天1剂，水煎，分早晚温服。

　　方解：针对慢性支气管炎的上实下虚的病机特点，选用苏子降气汤加减以降气平喘、祛痰止咳。苏子降气汤出自《太平惠民和剂局方》，方中紫苏子降气平喘、祛痰止咳为君;半夏燥湿化痰、降逆止咳，厚朴宽胸下气，以姜制更加适应肺宣降之性，前胡祛痰止咳，共助紫苏子平降肺之逆气为臣，君臣相伍以治上实之证;肉桂纳气平喘、温补下焦，当归养血润燥，防止祛痰药过于燥热伤阴，为佐药以治下虚;生甘草止咳平喘，调和诸药为使。所用方中加入紧苏叶祛风散邪助解表邪，陈皮以加强燥湿化痰之功，并可和胃降逆;熟地黄滋明润燥，以防燥药伤津。全方共奏降气止咳平喘之效，上下兼顾，使气降痰消，则喘咳自平。

　　辨证分析：本病根据临床表现，可归属于中医学咳嗽、痰饮、喘证等范畴，与肺、脾、肾三脏关系密切，为本虚标实之证。肺主气，主通调水道，肺气失宣、上逆作咳，水道不通，水液凝集成痰;肾主纳气，肾精亏虚，纳摄无力，气浮于上而作喘。《类证治裁》曰:“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，若出纳升降失常，斯喘作矣。”因此，肺肾二脏精气亏虚，气机运行失调是本病发生发展的根本原因。虽慢性支气管炎属于肺系疾病，但肾虚是本病患者发病时存在的一种情况加上患病者多为中老年人，久咳肺气已伤，年老肾精枯竭，若外感六淫、痰浊壅肺，极易形成肺实于上、肾亏于下的上实下虚之候。　　

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