武汉中南路有个看妇科厉害的中医：多囊卵巢综合征婚久不孕带下量多胸闷泛恶怎么调理?

　　武汉中南路有个看妇科厉害的中医：多囊卵巢综合征婚久不孕带下量多胸闷泛恶怎么调理?多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以内分泌紊乱为主，多种代谢异常导致的临床综合征，发病率占生育期妇女的5%~10%，占无排卵性不孕症患者的30%~60%，有报道甚至高达75%，已成为影响妇女身心健康和生活质量的常见疾病。PCOS的发病机制尚不清楚。目前认为，PCOS不单纯是育龄期妇女的疾病，而是从青春期就开始发生发展并持续影响妇女一生的疾病。随着对该病认识的日趋成熟，采用中医药治疗PCOS的优势不断显现。

　　中医诊断：脾虚肾亏，痰湿互结。

　　治法：健脾补肾、化痰祛瘀。

　　处方：橘黄汤加减。

　　方药组成:橘红、天竺黄、姜半夏、苍术、枳实、浙贝母、香附、茯苓、车前子、冬瓜皮、丹参各、胆南星、炙甘草。每天1剂，水煎取汁400mL,分早晚2次温服。

　　方解：橘黄汤方中苍术芳香燥烈，燥湿健脾之力较强。茯苓、冬瓜皮淡渗利湿。天竺黄、胆南星、陈皮、茯苓、姜半夏燥湿化痰，健脾和胃，以绝生痰之源，与苍术同用加强祛痰湿的作用。此即所谓“痰之本水也，源于肾;痰之动湿也主于脾”。痰湿既是脾虚健运失司的病理产物，又是阻滞气机的病理因素，痰湿停滞，阻碍气机，则气机不畅。故用香附疏肝理气，香附为气中血药，理气行滞，气行则血行;浙贝母化痰散结;枳实破气消积，化痰除痞;丹参活血祛瘀散结，善调经水，三药与香附配合疏肝理气，行气活血，气行则痰满消:甘草甘平补脾益气。诸药合用，共以补脾土以制湿利气则痰无能滞留，益脾治其本，利气治其标。

　　辨证分析：PCOS病因病机复杂，临床证型多变。而痰湿阻滞型 PCOS是最常见的证型之一。中医学早在元代《丹溪心法·卷五·子嗣九十三》中就有论述:“若是肥盛妇人，享受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿。“经不行者，非无血也，为痰所碍而不化。”朱丹溪认为，痰湿阻滞于胞脉胞络，血行瘀滞，导致月经后期、闭经或不孕，并为治疗“痰湿不孕”、“痰湿闭经”制订了丹溪痰湿方。《万氏妇人科·经水多少》中云:“肥人经水来少者，责其痰碍经隧也。”《女科切要》亦云:“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”《陈素庵妇科补解·调经门经水不通有痰滞方论》中对痰湿阻滞型闭经也有较为详尽的论述:“经水不通有属积痰者，大率脾气虚士不能制水，水谷不化精，生痰不生血，痰久则下流胞门，闭塞不通，或积久成块，占住血海，经水闭绝;亦有妇人体胖脑满，积痰生热，热结则血不通临证所见，PCOS痰湿阻阻型患者大多形体肥胖，素体脾虚，恣食肥甘厚味或饮食不节，导致脾胃损伤脾胃运化失司，肾虚不能化气行水，水湿内停，聚湿成痰，痰湿内生，壅塞冲任，闭塞胞脉及胞络，气血运行受阻，使血不得下行而致月经后期甚或闭经;痰湿脂膜积聚日久，则见形体肥胖;瘀血阻滞，瘀久成，以致卵巢包膜增厚，排卵障碍，导致不孕。本病既是脾虚肾亏，痰湿互结为患，治疗则应以健脾补肾、化痰祛瘀立法。　　

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