武汉妇科专科门诊姜瑞雪：痰瘀体质易胖小腹有坠胀感服用减肥药后停经中医能治吗?

　　武汉妇科专科门诊姜瑞雪：痰瘀体质易胖小腹有坠胀感服用减肥药后停经中医能治吗?提前停经医案一则：患者，女，40岁。初诊诉：停经6月。病史：患者已婚，既往月经尚规则，30～35日一行;1年前开始饮食不节出现体重增长，每月平均增长体重1.5公斤，逐渐伴随月经周期延长，40～50日一行，经血粘稠，但未予重视;4月前服用减肥药后月经至今未潮。曾至医院就诊，查尿妊娠试验阴性，行彩超检查提示宫内节育环、子宫内膜0.75cm，子宫及双附件未见异常，曾用中西药治疗，月经始终未来潮。遂经多方打听，特来求诊。辰下：患者形体肥胖，已停经6月，晨起喉中时有白痰，神疲体倦，腰酸，小腹时有坠胀感，带下量多色白，如涕状，饮食、睡眠尚可，二便自调，舌淡苔白，脉沉。

　　中医辨证：闭经的病因病机复杂，应首分虚实，如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门……久则赢瘦，脉虚多寒。” 明代陈文昭在《陈素庵妇科补解·调经门》又指出：“经水不通有属积痰者，大率脾气虚，土不能制水，水谷不能化精，生痰不生血。痰久则下流胞门，闭塞不行，或积久成块，占住血海，经水闭绝”。本案患者饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，痰湿內盛，故体重增加，形体肥胖;痰湿阻于冲任，气血运行不畅，血海不能如期满溢，故经期逐渐错后。观其脉症，四诊合参，此乃痰瘀互结,壅胞阻宫,冲任不通,经水闭塞之证。痰瘀同治，袪瘀化痰，分消痰瘀，投以二陈汤合血府逐瘀汤加减化裁。

　　处方：茯苓、姜半夏、陈皮、当归、赤芍、生地、川芎、红花、桃仁、柴胡、桔梗、枳壳、香附、杜仲、黄芪。7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊：患者时感神疲体倦，时有腰酸，余尚可，舌淡苔白，脉沉。予上方去柴胡、桔梗、香附，改赤芍、红花、桃仁、枳壳、茯苓，加益母草、三棱、莪术、谷麦芽，续服14剂，煎服法同前。

　　三诊：患者药后月经仍未来潮，神疲体倦较前改善，时有口干，舌淡苔白，脉沉。予上方加草决明、泽泻。14剂后，患者月经来潮，月经量少色暗，粘稠。续予当归补血汤加减化裁调治3月余，月经转常，35日一行，体重较前减轻。余诸症皆瘥。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

　　擅长诊治：

　　1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

　　2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

　　3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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