姜瑞雪中医怎样挂号?月经不尽形体肥胖易胸闷身困中医补肾养血医案一则。

　　姜瑞雪中医怎样挂号?月经不尽形体肥胖易胸闷身困中医补肾养血医案一则。经期延长医案一则：患者，女，19岁。初诊诉：月经淋漓不尽2年，加重2月。病史：患者平素喜食肥甘厚腻之品，形体肥胖，2年前无明显诱因出现经期延长一周余，月经淋漓不尽，周期规律，未予重视。现2月来月经淋漓不尽，量少，色暗质黏，未见血块，伴身困、不耐运动，步行百米便气短、胸闷、头晕，纳差，食后常咳吐痰浊，寐可，小便可，大便较稀溏，舌淡苔白，脉沉。

　　中医辨证：月经周期基本正常，行经超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为月经延长。历代中医医家认为本病的病机不外于气虚不摄、血热、血瘀，导致冲任受扰，血海不宁所致。如《诸病源候论·妇人杂病诸侯》即有“月水不断”的记载，指出该病是由劳伤经脉，冲任之气虚损，不能制约经水所致;《校注妇人良方·调经门》云：“或因劳伤气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪而客于胞内，滞于血海固也”，指出本病有虚、实之分;《叶天士女科证治·调经》又云：“经来十日半月不止乃血热妄行也，当审其妇曾吃椒姜过度”，提出了该病血热的病因，治疗应以清热补肾、养血调经之法。然临床上多见病情复杂、病机交错，故应观其脉症知犯何逆，进行辨证论治，方能效果显著。本案患者平素喜食肥甘厚腻之品，饮食不节，久则脾胃受损，运化失调，聚湿成痰，即所谓“脾为生痰之源”，故形体肥胖。结合舌脉，四诊合参，辨为痰湿中阻，血热瘀滞，冲任失调之证。治以化痰除湿、收涩止血、清热化瘀，方投二陈汤化裁治之。

　　处方：姜半夏、茯苓、陈皮、泽泻、甘草、杜仲、血余炭、地榆炭、侧柏炭、牡蛎(先煎) 、栀子、三七。7剂，日一剂，水煎服，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊：药后月经止，身困，动则汗出、气短，寐时流涎，食后常吐痰浊，纳一般，寐可，二便调，舌淡苔白，脉沉。上方去地榆炭、侧伯炭，加谷麦芽，续服七剂，煎服法同前。

　　三诊：今日月经复行，符合周期，量少，色暗质黏，身困乏力明显缓解，流涎、吐痰、汗出症状较前明显改善，偶有肩痛，纳寐可，二便调，舌淡苔白，脉滑。予上方改泽泻，去血余炭、牡蛎、栀子、谷麦芽，加草决明、生地黄、黄芪、当归、香附，再服7剂，煎服法同前。

　　四诊：月经已净，经期5天，余症皆消，舌淡苔白，脉沉。予上方加鸡内金，再行7剂以调养，并嘱患者观察月经周期、经期及经量，必要时复诊。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

　　擅长诊治：

　　1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

　　2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

　　3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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