武汉有个中医儿科呼吸病门诊:小儿鼻塞涕黏稠而量多头痛头胀嗅觉减退夜寐打鼾怎么调?

2024-07-08 16:57:58 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉有个中医儿科呼吸病门诊:小儿鼻塞涕黏稠而量多头痛头胀嗅觉减退夜寐打鼾怎么调?鼻炎为小儿多见疾患,反复发作不愈者,大多与痰浊郁积有关。临床表现为鼻塞,涕黏稠而量多,于早上咳吐多痰,每次感冒后症状加剧,伴见头痛头胀、嗅觉减退、夜寐打鼾。鼻为肺之窍,通鼻窍宜配合宣肺。

  中医诊断:证属痰浊阻窍。

  治法:通窍宣肺、清热化痰。

  方药组成:白芷、辛夷、桔梗、浙贝母、胆南星、生石膏、黄芩、皂角刺、枇杷叶、葶苈子、麻黄、甘草。每天1剂,水煎服。并嘱每天2次按摩迎香穴5 min。

  方解:虚证则多由肺气不足、脾虚生痰,治以健脾益气、温化痰浊为主,方用黄芪、党参、白术、白芷、辛夷、苍耳子、桔梗、制半夏、皂角刺、茯苓。加减:口渴舌燥加沙参、麦冬;头痛加川芎、蔓荆子;鼻涕稠黄加胆南星、天竺黄;涕清纳呆加细辛、橘红。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》有“鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛”者,以葶苈大枣泻肺汤主之。因肺通鼻窍,葶苈子功能泻肺除痰,亦能通利鼻窍,急慢性鼻炎皆可配用之。

  辨证分析:小儿疾病常因主诉不清,从而影响临床辨证,故对小儿疾病的辨治尽量从其特点入手。“脾常不足”为小儿生理特点。许多小儿疾病在病变中,容易出现脾胃失调,滞湿生痰,形成痰证,从而导致疾病缠绵不愈。鼻涕生成病机如同痰浊,鼻涕黄浊,宜清肺化痰;鼻涕清稀,宜温肺化痰。然而鼻炎反复不愈大都本为气虚,标为痰热,治疗宜首辨虚实。实证以通窍宣肺、清热化痰为主。  

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