武汉青山区儿科老中医门诊：小儿遗尿检查无异常夜尿床4次白天尿频用什么中药调理好？

　　武汉青山区儿科老中医门诊：小儿遗尿检查无异常夜尿床4次白天尿频用什么中药调理好？小儿遗尿多年者不在少数，不少患儿做，尿常规、泌尿系X线照影均未见异常，西医治疗后症缓，然仍反复，多见有：夜间睡中尿床，轻则每周2-3次，重则每周3-4次，白天尿频，尿清且长，或畏寒，纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉。中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，处于“脾常不足，肾常虚”之状态，肾阳不足，固摄失权，膀胱失于调摄，气化失司。脾失健运，水谷精微失于布散，中焦气机升降功能失调，气不摄津，故出现遗尿、日间尿频。肾阳不足，命门火衰，温煦无权，故见小便清长。脾肾阳虚，阳气难温煦机体，故见畏寒。脾阳不足，运化无力，故见纳差。

　　中医诊断：这类小儿遗尿属脾肾阳虚，膀胱失约之证。

　　治法：温肾健脾，固精缩尿。

　　处方：肾气丸改汤加减。

　　方药组成：熟地、山药、山萸、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子、芡实、金樱子、谷麦芽、青陈皮，可开中药5剂，日一剂，水煎服，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后尿床次数、日间尿频、纳寐等会有改善，可予上方加黄芪甘微温，补脾益肾，健运中焦，以助通调水道。可开中药5剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中熟地黄滋阴养血、填补肾精作用。山药平补肝脾肾，健运脾胃，并制约地黄滋腻碍胃。山茱萸补益肝肾,充养精血，敛阴涩精。茯苓甘淡味薄，利水渗湿泄浊。丹皮清热凉血。茯苓、丹皮共为佐药,寓泻于补,使邪去则补乃得力，恢复肾主水液功能，并制阴药腻滞。桂、附二药乃温热药,有微微生火以生肾气之意。再加芡实、金樱子，此二药组合成水陆二仙丹，二者益肾健脾，固涩敛精。益智仁温肾纳气，固涩缩尿。谷芽、麦芽、青皮、陈皮健脾和胃，固护中焦，全方共奏温肾健脾，益气健脾，固涩缩尿之功。

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