儿科专家门诊王大宪教授:小儿脾肾两虚双下肢略有水肿有泡沫尿中医怎么治疗?

2022-05-13 16:24:43 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  儿科专家门诊王大宪教授:小儿脾肾两虚双下肢略有水肿有泡沫尿中医怎么治疗?小儿肾病综合征医案一则:患儿,女,7岁。初诊主诉:泡沫尿3月余。现病史:患者于3月前无明显诱因出现泡沫尿,就诊当地医院,诊为“肾病综合征”。服用激素治疗后,水肿已消,尿蛋白减少,于激素减量时出现反跳,尿蛋白持续不消。辰下:小便泡沫多,双下肢偶有水肿,纳可,夜寐不安,大便调,舌淡苔白,脉沉。

儿科专家门诊王大宪教授:小儿脾肾两虚双下肢略有水肿有泡沫尿中医怎么治疗?

  中医辨证:本案患儿肾病综合征激素治疗减量期出现反跳,尿蛋白难消,中医学无蛋白尿这一病名,根据患者临床表现,可以归属“水肿”、“尿浊”范畴。患儿因先天禀赋不足,肾为先天之本,肾气不足,封藏失职,精微外泄;脾为后天之本,先天禀赋不足,后天失养,脾土不强,肾失堤防封固之力,精微不断外泄,下注膀胱,成湿成浊,故见小便泡沫尿;脾气虚不能运化水湿,肾阴虚失于滋养,下焦气化不利,水湿内停外溢,故见双下肢水肿;激素相当于纯阳温补之品,久服易耗伤真阴,加之长期反复尿蛋白漏出,肾阴暗耗,虚火妄动,扰及心神,故见夜寐不安。结合舌脉,本案为脾肾两虚,气阴不足之证;治以健脾补肾,益气养阴;方拟黄芪二至丸加减。

  处方:黄芪、女贞子、墨旱莲、茯苓、泽泻、白鲜皮、地肤子、牡蛎(先煎)、蝉衣、生地。7剂,水煎服,早晚饭后十四分钟温服。

  二诊:药后双下肢水肿较前减轻,舌尖红苔白,脉沉。故予加车前子,猪苓,鸡内金,续进14剂,煎服方法同前。

  三诊:药后患者复查尿常规示:尿蛋白2+,双下肢水肿已消。故续予二诊方去泽泻、猪苓、车前子,加鳖甲,续进28剂,煎服方法同前。

  药后复查尿常规提示尿蛋白1+。为巩固疗效,稳定病情,后坚持随诊调治1年余,期间每3月复查一次尿常规,均为阴性,水肿未作,未见泡沫尿。

  

黄石儿科杂病老中医王大宪

 

  王大宪简介:

  主任医师,教授

  出身中医世家,湖北名医王梧川之子

  1983年毕业于湖北中医学院,从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富,又得其家传精髓,擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来,随父湖北名医王悟川临证,在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作,渐而得心应手,治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科,如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎荨麻疹等疑难杂症,疗效显著。

  擅长诊治:

  1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;

  2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛失眠中风痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。

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