儿科中医师王大宪：晨起呕吐反复持续2个月食欲不好睡觉爱流口水中医治疗有效果吗?

　　儿科中医师王大宪：晨起呕吐反复持续2个月食欲不好睡觉爱流口水中医治疗有效果吗?小儿呕吐医案一则：患儿，女，6岁。初诊主诉：反复晨起呕吐2月。现病史：患者2月前无明显诱因出现晨起呕吐，呕吐物为白色水样物，夹带未消化食物，持续约1小时左右逐渐缓解，就诊于多地医院行各项检查均未发现病因，故来求诊。辰下：晨起呕吐，呕吐物色白，质清稀，夹带未消化食物，纳差，入夜流涎，时有鼻衄，大便干结，舌质淡苔白，脉沉稍数。

　　中医辨证：本案呕吐乃脾胃虚弱，痰食阻滞，胃气上逆，兼有郁热之证。小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，运化不利，食滞痰阻，致气机不利，胃失和降，上逆作呕。脾胃虚弱，不能受纳腐熟，完谷不化，随气上逆而出，故呕吐物可见未消化食物;脾在液为涎，脾胃虚弱，运化不利，统摄无权，涎液泛溢，故见入夜流涎;脾胃虚弱，运化无权，故纳差;食滞痰阻，易蕴而化热，痰热上扰，迫血妄行故见鼻衄;痰热下袭肠腑，阻滞气机，腑气不通，故见大便干结;舌脉均与病机相符。故治以健脾和胃，消食导滞，燥湿化痰，清热止呕，方拟保和丸加减。

　　处方：姜半夏、 茯苓、陈皮、太子参、白茅根、紫苏叶、谷麦芽各、鸡内金、神曲、山楂、莱菔子、连翘、鳖甲(先煎)。七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后分服。

　　二诊：一周来晨起呕吐发作4次，症状较前减轻，持续约半小时后逐渐缓解，纳差，腹胀，余症缓，舌质淡苔白，脉沉稍数。予前方去白茅根、鳖甲，加枳实、厚朴，续进七剂，煎服法同前。

　　三诊：一周来晨起呕吐发作1次，昨日腹泻3次，大便质稀，余无不适，舌质淡苔白，脉沉。予上方加山药、白扁豆，再进七剂后，患者未再呕吐，大便转常，诸症皆轻。

　　王大宪简介：

　　主任医师，教授

　　出身中医世家，湖北名医王梧川之子

　　1983年毕业于湖北中医学院，从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富，又得其家传精髓，擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来，随父湖北名医王悟川临证，在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作，渐而得心应手，治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科，如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症，疗效可。

　　擅长诊治：

　　1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、发热、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;

　　2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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