武汉丁字桥路中医疑难杂症门诊：自幼极少出汗长年低热乏力身困心悸气短中医如何辨证?

　　武汉丁字桥路中医疑难杂症门诊：自幼极少出汗长年低热乏力身困心悸气短中医如何辨证?诊见:全身无汗，自觉身热，长年低热不退，体温37.2~37.5℃，应用退热药或剧烈运动后亦无明显汗出，热水洗浴则全身疼痛难忍，双足遇热水则疼痛，夏季尤甚，故难如常人洗浴沐足，十分痛苦;伴见乏力身困，心悸气短，微恶风，纳食及睡眠均可，面色晦暗无泽，舌淡、苔白湿，脉弦细缓，寸弱。

　　中医诊断：营卫不和。

　　治法：祛风散寒、透邪达表、调和营卫。

　　处方：桂枝汤加减。

　　方药组成：麻黄、桂枝、苦杏仁、炒白芍、炙甘草、生姜、大枣。6剂，每天1剂。

　　方解：本例患者患病日久，既无明显阴亏之象，又无怕冷、腰酸等阳虚之征;而是表现为无汗、低热、身痛、乏力等症。患者发热、无汗、身痛，似为表实;但乏力、气短、舌淡、脉细又为正虚之象。此时如单用麻黄汤，恐汗出过多，伤及正气;如单用桂枝汤，又碍于表郁无汗，调和之功有余，宣发之力不足。故从调和营卫兼顾解表着手治疗。先用桂枝汤加麻黄、苦杏仁，取“麻黄桂枝各半汤”之意，既可调和营卫，又能发汗解表，因势利导。麻黄桂枝各半汤出自《伤寒论》，为麻黄汤和桂枝汤的合方。方中麻黄、桂枝、生姜辛甘发散，配白芍、大枣、甘草甘缓酸收，全方刚柔相济，具有祛风散寒、透邪达表、调和营卫、疏通血脉、畅达阳气之功。

　　辨证分析：无汗症是指皮肤表面少汗或完全无汗，亦称“汗闭”，可分为局限性汗闭或全身汗闭。该患者属全身汗闭。现代医学认为，无汗症可由于汗腺功能障碍和神经系统损害造成，也有因其他疾患或先天因素引起的特发性无汗。中医学认为，该病多因先天不足，或热病伤阴，或久病体弱造成，症见盛夏难忍，口干咽燥，便如羊粪，舌红少菩，脉象细数(阴液亏损型);或汗溢减少，形寒肢冷，腰膝酸软，肌肤干燥，舌淡、少菩，脉细无力(阳虚气弱型)。可分别给以养阴生津或滋益汗源法治疗。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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