武汉丁字桥南路有个中医疑难杂症门诊：过敏性紫癜关节酸痛肿胀活动受限怎么治?

　　武汉丁字桥南路有个中医疑难杂症门诊：过敏性紫癜关节酸痛肿胀活动受限怎么治?过敏性紫癜为临床常见的血管变态反应性出血性疾病，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现，临床可分为皮肤型、腹型、关节型、肾型和混合型5型。该病以青少年多见，病因尚不完全清楚，半数以上患者有上呼吸道感染史或食物及药物过敏因素。应用中医药治疗过敏性紫癜，收到较好疗效。

　　中医诊断：风热毒邪。

　　治法：清热解毒、气血和调。

　　处方：给予银翘散合犀角地黄汤。

　　方药组成:金银花、连翘、牛蒡子、蝉蜕、地肤子、犀角(水牛角代)、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、生甘草。加减:皮肤瘙痒甚者，加地龙、穿山龙;关节痛甚者，加牛膝、汉防已;伴胃脘部及腹部疼痛者，加延胡索、川楝子、海螵蛸、白芍;伴尿血者，加大蓟、小蓟、白茅根，早莲草;伴有蛋白尿者，加黄芪、益母草;伴有便血者，加地榆炭、槐花。每天1剂，水煎至400 mL，分早、晚2次口服。均以4周为1疗程，3疗程后判定疗效。

　　方解：银翘散出自《温病条辨》，具有辛凉透表、清热解毒之功效，为“辛凉平剂”。方中金银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了风热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点。牛蒡子辛凉，宣肺祛痰、清利头目，且可解毒利咽。重用该方清热解毒之功效，舍去荆芥穗、淡豆豉等之辛温之品。合用之犀角地黄汤出自《备急千金要方》，具有清热解毒、凉血散瘀之效，主治热入血分之证。过敏性紫癜之风热邪毒迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血。不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。方用苦咸寒之犀角，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。甘苦寒之生地黄，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血;一以复已失之阴血。赤芍与牡丹皮清热凉血活血散瘀，可收化斑之功。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无留瘀之弊。蝉蜕及地肤子性甘寒，清热利湿，袪风止痒，透疹退翳。紫草清热解毒，凉血止血。生甘草既可调和药性，护胃安中，是属佐使之用。临证使用时根据不同临床表现辨证加减，使阴阳平衡，气血和调，以达到对本病的治疗目的。

　　辨证分析：本病归属于中医学血证、斑疹、葡萄疫、肌衄等范畴，风热毒邪是本病发生的主要原因，其病机为风热毒邪侵淫腠理，深入营血，燔灼营阴;或素体阴虚血分伏热，复感风热，风热与血热相搏，盛成毒。其皮肤紫癜多由风热郁滞所致，或有饮食失节，常导致脾胃运化失司，内热聚生，腹痛频作，如《诸病源候论》中云:“斑毒之病，是热气入胃”。风热迫血妄行，离经之血未能速散，亦可形成瘀血，则关节周身作痛，且反复发作，如《血证论》云:“凡物有根者，逢时必发，失血何根，瘀血即成根也，故反复发者，其中多伏瘀血”。风热壅盛，肾络受损血溢脉外，表现为尿血、便血等。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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