武汉骨病老中医：痛风3年右跖趾关节红肿疼痛尿酸590用什么中药方治疗能将尿酸降下来？

　　武汉骨病老中医：痛风3年右跖趾关节红肿疼痛尿酸590用什么中药方治疗能将尿酸降下来？不少武汉人平素喜食啤酒、海鲜，为此引起痛风的不在少数，其症状多为起初右跖趾关节红肿、疼痛，到医院查血尿酸有的达590μmol/L，西医多给予秋水仙碱等药物治疗稍有缓解，但容易反复，严重的每月发作1-2次。临症多诊见：右跖趾关节红肿、疼痛，口干，二便调，舌淡苔白滑，脉沉。

　　辩证分析：这类患者平素喜食啤酒、海鲜，湿浊内盛，郁而化热，阻滞气血，日久成痰生瘀，湿、热、瘀、痰阻于筋骨关节，热盛则肿，不通则痛，故见右跖趾关节红肿、疼痛。湿性缠绵，故久病不愈、反复发作。湿热內盛，津液不化，不能上承于口，则口干。

　　中医诊断：属湿滞热郁、痰瘀痹阻所致痹症。

　　治法：清热利湿、化瘀泄浊、缓急止痛。

　　处方：芍药甘草汤合苓桂术甘汤加减。

　　方药组成：白芍、炙甘草、茯苓、桂枝、白花蛇舌草、苍术、苡仁、百合、杜仲、山慈姑、草决明、鸡血藤、泽泻。可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　后续如诉疼痛已止，唯小便偏少，余无其他不适，舌淡苔白，脉沉。可予上方加黄芪以健脾补气，忍冬藤增强清热解毒之功。

　　后续如果复查血尿酸已降至396umol/L左右的范围，纳寐可，二便调，舌淡红苔白，脉沉等证候者，可予前方去白花蛇舌草、桂枝、苍术、茯苓，加土茯苓通利关节，促尿酸排泄，继续调理至血尿酸未再升高。

　　方解：

　　方中白芍养血敛阴，与甘草相配酸甘化阴，缓急止痛，使其津液得复，筋脉得养。茯苓合苍术以健脾补中、利水渗湿。桂枝温经通阳，苓、桂相合为温阳化气，桂、甘合用以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力。白花蛇舌草清热解毒。百合甘寒清热，养阴生津。山慈菇清热解毒，化痰散结，薏苡仁利湿除痹、通利关节，山慈菇、薏苡仁有降低尿酸、促进尿酸盐排泄的功效。泽泻、草决明泄热利水。杜仲补肝肾，强筋骨，防诸邪入肾，戕害肾脏。鸡血藤活血通络。诸药合用，共凑除湿泄浊，健脾补肾之功。　　

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