武汉诚顺和中南路门诊部向贤德：青少年男性乳房发育症伴腰膝酸软畏寒肢冷中药怎么治？

　　武汉诚顺和中南路门诊部向贤德：青少年男性乳房发育症伴腰膝酸软畏寒肢冷中药怎么治？患者男，16岁，初诊诉青少年男性乳房发育症。病史：患者1年前无明显诱因渐进性出现双侧乳房增大呈女性形态，在某院就诊，查体：肥胖体型，双侧乳房呈女性乳房形态，双侧乳头、乳晕下触及盘状或结节状肿块，边界清楚，中等硬度，边缘光滑，有一定的移动性，与胸壁无粘连，无压痛及肿胀感。双侧腋下未触及淋巴结肿大。喉结发育不明显，双侧睾丸发育正常。诊断为青少年男性乳房发育症 ，西医建议手术治疗，家长为求中医调理遂慕名来门诊求治。

　　诊见：双侧乳房增大呈女性形态，无疼痛，伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、胁肋胀闷不适、神疲乏力、食少纳呆症状，睡眠可，二便调，舌体胖大，舌边有齿痕，舌淡红，苔白腻，脉弦细滑。

　　辩证分析：患者双侧乳房增大，同时伴腰膝酸软、畏寒肢冷，中医认为乳头属肝，乳房属肾，故上述症状与肝肾亏虚有关。胁肋胀闷不适由肝之疏泄失常所致。神疲乏力、食少纳呆、舌体胖大、舌边有齿痕、舌淡红、苔白腻、脉弦细滑等症乃脾失健运、胃失和降、痰瘀之邪内蕴日久之象。

　　中医诊断：属肝肾不足、脾胃气虚、痰凝血瘀所致乳疬之证，治法：滋肝肾健脾胃散瘀结。处方：三甲二陈汤加减。

　　方药组成：制鳖甲、生牡蛎、法半夏、茯苓、甘草、枸杞子、柴胡、郁金、乌梅、白芥子、麦冬、橘络、麦芽、夏枯草、丹参、鹳草等，开中药7剂代煎服，日1剂，分早中晚饭后30分钟温服。

　　二诊，7剂药后患者复诊诉腰膝酸软、畏寒肢冷、胁肋胀闷不适等症较前明显缓解，神疲乏力、食少纳呆较前好转，睡眠可，二便调，舌体胖大，舌边有齿痕，舌淡红，苔白，脉弦滑。此药已中的，遂予上方加减开中药14剂代煎服。

　　二诊后诸症继续好转，续服21剂后复诊，双侧乳房明显减小，余无不适，纳可眠安，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦稍滑。查体：肥胖体型，双侧乳房较前明显减小，双侧乳头、乳晕下触及少许结节状肿块，边界清楚，质地稍软，边缘光滑，有一定移动性，与胸壁无粘连，无压痛及肿胀感。双侧腋下未触及淋巴结肿大。喉结发育不明显，双侧睾丸发育正常。遂予上方加减开中药7剂代煎服巩固，嘱避风寒、调情志、多休息，有不适及时随诊，以防反复。

　　医案小结：方中制鳖甲、生牡蛎、生龙骨补益肾之阴阳兼以咸寒化痰、软坚散结。菟丝子、枸杞子、乌梅滋肝肾、调冲任、温阳散结。法半夏、陈皮、茯苓、麦冬、橘络、黄芪、麦芽健脾理气、燥湿化痰。郁金、柴胡行气解郁、散瘀止痛。夏枯草、蒲公英清泻肝火、解毒清热、行气散结。白芥子、瓜蒌皮祛痰利气、通络散结。穿山甲、老鹳草、丹参活血通经、散瘀消瘕。甘草调和诸药。全方共奏补益肝肾、疏肝理气、健脾化痰、通络散瘀之效。　　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部，咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962

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