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高血压肾病多为中老年所罹患,中医认为其病机为虚实夹杂,其中以脾虚,肝肾不足为本,以湿浊、血瘀、气滞为标,故治法多以活血通络,行气降浊为主,佐以健脾或补肾。中医认为此病可分为高血压肾损害早期,中期以及晚期(肾衰竭期)而分别论治,其各期病机不同,病理因素相互夹杂。
高血压慢性病程所致肾损害,因其病势较缓且久,古文云“久病必瘀”,针对这一病机特点,故选用桂枝茯苓丸为治疗高血压肾病各期的基本方,再根据各期特点合方加减。高血压肾损害早期“瘀”虽初成,而以阴虚阳亢或气逆为主,故治以平肝降气佐以活血通络,用天麻钩藤饮合用小剂量桂枝茯苓丸加减。
其中期多见脾肾气虚之候,而瘀渐成势,治以健脾益气同活血通络并重,方选四君子汤合桂枝茯苓丸加减。后期以瘀结水停等邪实为甚,兼见正虚,治当以活血利水通络为主,辅以益气扶正,此期当以桂枝茯苓丸为主方,可加用济生肾气丸化裁。
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