武汉中医向贤德：手足冰冷疲倦乏力胁肋隐痛失眠吃饭没胃口大便粘滞用什么中药调理好？

　　武汉中医向贤德：手足冰冷疲倦乏力胁肋隐痛失眠吃饭没胃口大便粘滞用什么中药调理好？患者女，55岁。初诊诉手足不温2月余。既往有甲状腺结节、乳腺结节、高脂血症、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、胃间质瘤病史。病史：患者在2月前无明显诱因下出现手足冰冷，未予重视，半月前症状加重，还出现乏力、双侧胁肋部隐痛等症状，在当地医院做各项检查无明显异常，遂慕名来门诊寻求中医调理。诊见：手足不温，身倦乏力，胁肋隐痛，胃纳欠佳，夜寐不安，大便粘滞。舌红苔白腻，脉弦。

　　辨证分析：患者为中老年女性，由于情志不舒，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。肝气郁结，疏泄失常，木来乘土，故见胁肋部隐痛不适，胃纳欠佳，咽堵等症。

　　中医诊断：肝气郁结所致郁证。治法：疏肝解郁，理气宽中。处方：四逆散加味。

　　方药组成：北柴胡、炒枳壳、炒白芍、炙甘草、茯苓、桂枝、麸炒白术、泽泻、车前子、桑白皮、苏梗、浙贝母、皂角刺、莱菔子。开中药7剂代煎服，日一剂，早晚分服。

　　外以夜交藤、细辛、合欢皮、艾叶、干姜开中药7剂，为泡脚之用，日一剂，晚临睡前半小时，水温40℃左右，15分钟。

　　二诊，7剂药内服及泡脚后，患者复诊诉手足转温，乏力缓解，夜寐转安，自诉咽堵不适，双侧胁肋部隐痛缓解，大便通畅，舌红苔白微腻，脉弦。此药已中的，遂予上方加生麦芽、葛根，开中药14剂代煎服。外用泡脚方续用。

　　三诊，患者复诊诉乏力明显好转，咽堵感明显好转，夜寐欠佳，双侧胁肋部隐痛不适已除，胃纳可，大便畅，舌红苔黄腻，脉弦。方予温胆汤加减理气化痰、清热除烦，14剂继服巩固。后门诊随访半年余手脚冰凉等诸症已消，未再反复。

　　医案小结：

　　方中柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出。白芍敛阴，养血柔肝，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。且二者恰适肝体阴用阳之性，为疏肝法之基本配伍。佐以枳实理气解郁，泄热破结，柴胡为伍，一升一降，增舒畅气机之功，达到升清降浊之效，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。甘草调和诸药，益脾和中。诸药共奏疏肝解郁、理气宽中、调和脾胃之效，使郁解气畅，清阳得伸，诸症自消。　　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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