武汉内科中医专家王垚：老年女性尿频脾肾两虚中气下陷中药能调养好吗?

　　武汉内科中医专家王垚：老年女性尿频脾肾两虚中气下陷中药能调养好吗?老年女性尿频医案一则：患者，女，69岁。初诊主诉：尿频8年。病史：8年余前无明显诱因出现尿频、尿急，误以为与摄入水分过多有关，起初未予重视;尿频日益加重，多则一日20余次，遂就诊当地医院，行泌尿系彩超、小便常规等检查未示异常。今为求诊治改善症状，慕名来诊。辰下：尿频，15～20次/日，尿急则无法控制，伴口渴，纳差，身困乏力，腰痠，舌质淡苔薄白，脉沉。

　　中医辨证：本案属中医“尿频”范畴。《灵枢·口问》云：“中气不足，溲便为之变”。脾居中焦，为后天之本，主运化水湿，为制水之官。正如《素问·经脉别论》所云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。”肾者封藏之本、主水，与膀胱相表里，开窍于二阴，司职二便。本案为女性患者，年过七七而发病，脏腑俱亏，脾肾两虚，脾气亏虚，运化失健，精气不散，水失固摄;肾虚不藏，膀胱失约，故见尿频，尿急不能控制;脾不升清，津液疏布失常，无以上承于口，故见口渴;中气亏虚，纳运无权，故见纳差;水谷不纳，运化不佳，气血生化无源，四肢无以濡养，故见身困乏力;腰为肾腑，肾气亏虚，腰府失养，故见腰痠;结合舌脉，四诊合参，本案尿频辨为脾肾两虚，中气下陷之证。治以补中益气升阳，益肾固摄缩尿，用补中益气汤加补肾固摄之品治之。

　　处方：黄芪、当归、党参、山药、陈皮、白术、升麻、柴胡、菟丝子、芡实、益智仁、桂枝、石韦。共7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊：服药后小便次数较前减少，尿急稍能控制，身困乏力，纳差，舌质淡苔薄白，脉沉。予上方去桂枝，改黄芪，加鸡内金、五味子、砂仁(后入)，续服14剂，煎服法同前。

　　三诊：服药后小便已能控制，小便次数大有缓解，8～10次/日，身困、纳差缓解，仍腰痠，舌脉同前。予上方加覆盆子，再服14剂后患者尿频症状基本缓解，余症皆瘥。守方加减再调治月余巩固疗效后，诸症悉平，小便恢复正常。

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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