湖北有位真厉害的老中医向贤德：长期复发性口腔溃疡3年进食疼痛难耐总治不好怎么办？

　　湖北有位真厉害的老中医向贤德：长期复发性口腔溃疡3年进食疼痛难耐总治不好怎么办？复发性口腔溃疡医案一则：患者女，40岁，初诊诉复发性口腔溃疡反复发作3年。病史：患者在3年前因食辛辣食物后出现口腔反复溃疡，多方求治效果不显，因疼痛难耐自用“口腔溃疡贴”缓解疼痛，后经人介绍慕名前来求诊。诊见：口腔溃疡再发，见唇下、口腔颊壁及舌边多个大小不等溃疡，进食疼痛难耐，胃痛，泛酸，口苦，腹痛即泻，心慌，气短，头痛，舌淡苔白，脉沉。

　　辨证分析：复发性口腔溃疡是一种反复发作的局限于口腔黏膜的溃疡性疾病，属中医学“口疮”范畴。患者素来脾胃虚弱，运化不佳，又食辛辣刺激之物而致心脾积热, 火热上炎，熏灼口腔，肉腐成疮，而发口疮。因进食时食物摩擦溃疡面，故而疼痛于进食加重。日久病情反复，耗伤正气又致虚损，脾胃虚弱，且湿热、郁火内结，湿热中阻，损伤胃阴，灼伤津液，故见口干。脾胃损伤，中焦郁滞，气机升降失序，胃腑通降失常，故纳差。脾失健运，清阳不升，虚寒内阻，水湿不化，气机不畅，故胃脘胀闷冷痛。湿邪流往肠中，则大便稀溏。

　　中医诊断：为脾虚湿滞，寒热错杂证，治法：清胃实脾、寒热平调，处方：半夏泻心汤加减。

　　方药组成：姜半夏、黄连、黄芩、黄芪、砂仁、干姜、茯苓、白及、藿香、柴胡、栀子、桃仁、党参、白鲜皮、薏苡仁、谷麦芽、吴茱萸、乌贼骨等，开中药7剂代煎服，日1剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　为求迅速缓解患者口腔溃疡的疼痛等症状，外以针灸治疗，针刺取穴：劳宫、内庭、合谷、地仓等，留针30分钟。

　　二诊，针灸治疗及7剂药后口腔溃疡明显减退，多处溃疡面黏膜已泛白新生，疼痛感减轻，胃胀明显缓解，偶有口苦、嗳气、胸闷感，纳食一般，寐安，二便调。舌淡苔黄，脉弦。此时湿火之毒已大半去，血脉通畅，肌肤新生，然气机亦有滞涩，遂拟上方去白芨、藿香、柴胡、栀子、桃仁等，加青陈皮、苏梗，疏肝理气，抑木扶土，通畅气机;薏苡仁、茵陈，清肝经湿热。甘草，改党参为白条参，健脾益气，补脾胃虚弱。开中药14剂代煎服巩固。后续方调理半月余后电话告知未再复发。

　　半夏泻心汤方解：

　　方中半夏辛温，化痰消痞，健脾燥湿，下气去饮;干姜辛热，温中散寒，共破阴以导阳。黄芩，黄连苦寒燥湿，清热解毒，除中上焦湿热之患，泄热开痞，泻阳以交阴，解心脾之积热，四者合用，寒热并用以平调寒热，辛开苦降以消结散痞。配以柴胡入肝胆经，透少阳之邪，并疏泄气机郁滞，与黄芩相配，取小柴胡汤君臣之意，一散一清，和解少阳。栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，助黄连、黄芩通解三焦毒火。党参健脾生津益气，补脾胃之虚，又防火盛伤阴之害。藿香、砂仁芳香化湿，醒脾助运，解中焦湿邪，使得脾气得升。谷麦芽健脾开胃和中，助脾机复运。白及、桃仁活血化瘀、消肿生肌，解口疮日久、败肉从生之状，以通利血脉，化腐生新，桃仁亦润肠通便，有“去菀陈莝”之效。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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