痛风专家宋跃进：聚餐后突然出现右足拇指跖趾关节肿痛尿酸值达517µmol/L医案一则。

　　痛风专家宋跃进教授：聚餐后突然出现右足拇指跖趾关节处肿痛尿酸值达517µmol/L医案一则。痛风医案一则：患者，男，34岁。初诊诉：患者于1月前，和朋友聚餐后，夜晚骤然出现右足拇指跖趾关节处肿痛，曾在外院查尿酸517µmol/L，诊断为“痛风”，并给予“英太清”及“消炎类”药物治疗，疼痛得到控制。2天前，右足指跖趾关节肿痛复现，夜晚不能安然入睡。症见右足指跖趾关节处肿痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。患者有乙肝病史6年，此为久病损伤脏腑，致脾脏虚弱，健运无权，湿浊内停，阻塞经络，日久郁久化热，湿热蕴结，而致痛风之证。

　　中医辨证论治：治疗痛风时，着重5个字，“湿、热、痰、瘀、虚”。虚为本病之本，痰、瘀为疾病之变，湿、热为之现。痛风发病时应分主因与副因：主因为肾阳虚、脾气虚，五谷精微不得气化;复因湿邪内蓄，郁而化热，血脉淤阻，经络凝闭。所以在痛风性关节炎发作期以清热祛湿为主;发作后期以化瘀通络为主;药用自拟的祛痹痛风饮加减，立足于标本兼治，往往可获良效。此湿热蕴结而致痛风之证，治宜化痰除湿，行气活血。

　　处方：柴胡，黄芩，葛根，山慈菇，金果榄，两头尖，大黄，栀子，薏苡仁，甘草。4剂，水煎服，日1剂。

　　二诊：用药后，患者右足拇指跖趾关节红肿疼痛已基本消失，舌质红，苔薄黄，脉滑数，药已对症。热邪渐消，去山慈菇、金果榄、两头尖、栀子、薏苡仁加用木贼，苍术，白术以益气燥湿健脾，兼清余热。生首乌，滋阴养血，润肠通便。续服15剂。

　　三诊：病人病情稳定，无再复发，病人平素脾气虚弱，舌质淡，苔薄腻，脉细数，证属脾虚血瘀。药用健脾固肾痛风饮，黄芪、党参、茯苓益气健脾安神，葛根、山慈菇解肌退热，清除余邪，苍术燥湿健脾，桃仁化瘀通络，大黄泻下瘀热，甘草益气健脾。20剂，水煎服，日1剂。

　　本方清热解毒与温阳通络之药同用，既可发挥诸药之长，又可佐制药性之过，在临床上可用于各型痛风的治疗。柴胡苦平，疏散清解郁热;黄芩苦寒，清热泻火;葛根清热通络，共为君药，以起清热解毒通络之效。山慈菇、金果榄、大黄为臣，化瘀清热助君药以祛邪。山慈菇，味苦、温，有毒，归肝、胃经，清热解毒，消痈散结;金果榄，苦、寒，入脾、肾二经，清热解毒，消肿止痛;大黄利湿泻浊，善清淤热，凉血解毒，使湿热浊毒从二便而下，邪有出路，尿酸排泄有道。木贼、两头尖、薏苡仁温阳健脾祛湿，即可祛湿又可防以上药物之辛凉太过，共为佐药。甘草为使，调和诸药。全方共成清热泻浊，健脾祛湿，化瘀通络之剂。药有个性之特长，方有合群之妙用，配伍得当，则药到病除。

　　宋跃进简介：

　　主任医师，教授

　　政协洪山区第七届委员会委员，中国中西医结合学会委员会委员，湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长

　　毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床及科研教学工作。临床经验特别丰富，主持参与和研究省科委中医专项1项，获湖北省人民政府科学技术进步二等奖;主持参与和研究省科技厅攻关项目1项、国家“十五”攻关项目2项，在省级、国家级专业杂志发表论文数十篇。对痛风、甲亢、风湿类风湿、糖尿病、胃肠病、呼吸系统疾病、男科疾病、妇科疾病等疑难杂症有独特治疗方法。

　　尤其擅长诊治风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、糖尿病、甲亢、甲减等。》》》打开移动官网专家简介，深入了解宋跃进教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/213.html

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