武汉原皮肤专科医院院长范平：手足上长小脓疱伴角化脱屑口腔溃疡是什么病中医能治吗?

　　武汉原皮肤专科医院院长范平：手足上长小脓疱伴角化脱屑口腔溃疡是什么病中医能治吗?手足脓疱医案一则：患者，女，48岁。初诊主诉：手足脓疱30余年。现病史：手足脓疱30余年，常伴口腔溃疡，经中西医多方诊治，症状时有缓解，仍反复发作。长期清淡饮食，以白米粥、青菜为主，进食鸡蛋、海鲜等蛋白类食物即发作或加重。刻下症：双手、足散在脓疱，基底色红，伴皮肤瘙痒，形体偏瘦，面黄，身困，口干，纳差，舌质淡苔白，脉沉。

　　中医辨证：本案系营卫不和，毒热内蕴证，相当于西医学的掌跖脓疱疮，是一种慢性复发性疾病，好发于掌跖，在红斑基础上周期性发生深在无菌性小脓疱，伴角化脱屑。本案患者因风热袭表，营卫失和，气血运行失畅，郁滞蕴结于局部，故见双手足脓疱、皮肤瘙痒;风热之邪久驻，耗伤气阴，故见身困、口干;病程绵长，反复发作，风热之毒久稽，致脾气虚弱，故见形体偏廋、面黄、纳差;舌质淡苔白，脉沉为营卫不和，毒热内蕴之象。治以清热解毒，调和营卫，方拟柴胡桂枝汤加减。

　　处方：柴胡、黄芩、桂枝、赤芍、甘草、土茯苓、白鲜皮、地肤子(布包)、牡丹皮、赶黄草、生地黄、地龙、山楂、鸡内金、灯盏花。7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后40分钟分温服。并嘱患者服药同时逐渐增加进食食物种类加强营养，以不加剧手足脓疱症状为度。

　　二诊：药后脓疱外皮干涸，脓疱缩小，皮肤瘙痒减轻，口腔溃疡发作，身困、口干改善，进食较前稍增，舌尖红苔白，脉沉。拟前方加金银花，陈皮，续进7剂，煎服法同前。

　　三诊：双手、足脓疱已干涸，伴皮肤皲裂，偶有皮肤瘙痒，口腔溃疡愈，口干止，稍觉身困，可少量进食鸡蛋、牛奶，大便质稀，2～3次/日，舌质淡苔白，脉沉。药后皮肤皲裂、瘙痒止，余无不适。守方调理月余，患者手足脓疱、口腔溃疡未再发作，饮食转常，进食种类增多，体重较前增加，面色改善。一年后随访诉未再复发。

　　范平主任简介：

　　主任医师，教授，原195医院院长，咸宁市十大名医

　　皮肤病专业委员会委员

　　广州中医药大学和湖北科技学院医学院兼职教授，从事皮肤科临床医疗40多年，能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉各地皮肤科专业技术进展动态。有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长。

　　擅长治疗：

　　1)湿疹、神经性皮炎、慢性荨麻疹、痤疮、银屑病(牛皮癣);

　　2)红斑狼疮、天疱疮、黄褐斑、皮肤瘙痒症(老年瘙痒症、糖尿病并发症);

　　3)血管炎、皮肤淀粉样变、硬皮病、病毒疣、疱疹病毒后遗症、性病后遗症;

　　4)细菌性、真菌性、病毒性皮肤病等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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