湖北老中医向贤德教授：双下肢痉挛2年，腿部抽筋反复发作，中医有什么好办法治好？

　　湖北老中医向贤德教授：双下肢痉挛2年，腿部抽筋反复发作，中医有什么好办法治好？临床出现双下肢拘挛疼痛者属于中医学的脚挛急的范畴，俗称脚腿抽筋。脚，汉代时专指小腿而言，脚挛急，即两小腿拘急挛曲，难以伸直。脚挛急在很多老年患者中是一个常见的症状，虽属小恙，但屡发不愈。现代医学认为此临床症状是由于多种原因引起的肌肉神经痉挛所导致，临床治疗效果多有不显。《素问·痿论》云：“肝主身之筋膜”，《灵枢·本藏》中提到:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。肝主木，在体合筋，肝以血为体以气为用，故临床可从肝论治，兼顾气虚、肾虚，在内服中药整体调理的同时，外以针灸治疗，内服外治往往可见良效。

　　下肢痉挛医案一则：

　　患者男，39岁，初诊主诉：双下肢痉挛2年余，反复发作。病史：患者在2年前无明显诱因出现双下肢痉挛，呈间歇性反复发作，拘挛疼痛，颇感痛苦，轻则可自行好转，重则必反复按摩后方得缓解，严重影响工作和生活。曾多方求治，查电解质等检查无异常情况，予营养神经、解痉等对症治疗，多无奈而返，日前经人介绍慕名来门诊求治。诊见：下肢肌肉时有痉挛，腰酸，身困，口苦，舌尖红，苔薄白，脉沉。

　　辨证分析：患者劳累过度失于养慎，气血不足则不能濡润筋脉，故筋脉易于失约，而见脚挛急。而《素问·举痛论》言：“百病生于气也”，患者每次痉挛发作，必耗伤经气，久则气虚络损，反过来又可加重痉挛的发作，如此形成恶性循环。患者兼见腰痛，腰为肾之府，腰痛多因肾虚引起，而张锡驹云：“肾气微，少精血，无以荣筋，故脚挛急也”，可知肾气虚亦是挛急病机之一。患者肝阴血不足无以制阳，胆气上泛，故见口苦。结合身困，舌尖红，苔薄白，脉沉，四诊合参，本案辨证属筋脉失养、气虚络损、肝肾亏虚。

　　中医诊断：为筋脉失养、气虚络损、肝肾亏虚所致脚挛急，治法：濡养筋脉，补气通络，补益肝肾，处方：芍药甘草汤合补气通络方加减，方药组成：白芍、炙甘草、黄芪、葛根、桑寄生、牡蛎、木瓜、川断、谷芽、麦芽、神曲、龙胆草、藿香，开中药七剂，代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。外以针灸治疗，针刺取穴：太冲、阳陵泉、丘墟、承山、承筋、金门、然谷等，留针30分钟。

　　二诊，7剂药后及针灸治疗后，患者肢拘挛明显缓解，眠时手麻，舌尖红，苔薄白，脉沉。药已中的，效不更方，仍予此方加减：眠时手麻，予加薏苡仁，其功擅渗湿除痹，能舒筋脉、缓和拘挛，《神农本草经》亦谓“薏苡仁，味甘微寒，主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹”。加鸡血藤舒筋活络，易神曲为山楂，消食健胃之余兼入肝经血分，能通行气血。上方去神曲，白芍、黄芪改量，加薏苡仁、鸡血藤、山楂等，开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。复诊患者下肢拘挛症状少有发作，遂续方调理半月后，双下肢拘挛未再发作。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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