武汉中医李家发教授：慢阻肺15年伴类风湿，咳嗽咯痰、气短气喘反复发作怎么治疗好？

　　武汉中医李家发教授：慢阻肺15年伴类风湿，咳嗽咯痰、气短气喘反复发作怎么治疗好？慢阻肺全称为慢性阻塞性肺，本病按照其症状特点可归属于中医“肺胀”范畴，《灵枢·胀论》云：“肺胀者，虚满而喘咳”。中医认为久咳、久喘、久哮、复感外邪，肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛肺而成肺胀。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。若肺病及脾，子耗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，纳摄无权，则气短不续，动则益甚。且肾主水，肾阳衰微则气不化水，水邪泛溢则肿，上凌心肺则喘咳心悸。心阳根于肾阳，肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可见喘脱危候。故本病治疗应以温肺化饮、补肾纳气为主。通过温肺化饮以驱邪，补肾纳气以治本，标本兼治，则病家自复。

　　慢阻肺医案一则：

　　患者女，71岁，初诊诉慢阻肺15年余，反复咳嗽、咯痰、气短、气喘，近半月症状加重。病史：患者在15年前检查出慢阻肺，多方求治效果不显，反复于冬季受凉后出现明显咳嗽、咯痰、气短、气喘症状，半月前受凉后上述症状再次出现，夜间不能平卧，在当地医院给予相应治疗后上述症状不能缓解。既往有“类风湿性关节炎”病史多年，四肢关节变形，遇天寒疼痛难忍。诊见：咳嗽、咯痰、气短、气喘，痰量少、色黄、质粘，夜间难以平卧，喉间如有哨鸣，腹胀，双手指关节变形、疼痛，双下肢水肿，舌淡红苔薄白，脉弦紧。

　　中医诊断：为水饮内停，肾不纳气之证，治法：温肺化饮，补肾纳气。处方：桂枝、茯苓、炙甘草、炙五味子、干姜、枸杞子、菟丝子、黄芩、仙茅、巴戟天等等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早中晚温服。

　　二诊，7剂药后，患者的气短、气喘症状明显减轻，夜间可平卧，咳嗽、咯痰症状较前减轻，痰色仍黄，质略粘，腹胀、双下肢水肿较前略减轻，舌淡红苔薄黄，脉弦紧。药已中的，予上方加减开中药7剂代煎服。

　　三诊，7剂药后患者的气短、气喘、咳嗽、咯痰症状均明显减轻，双下肢水肿较前减轻，腹胀症状消除，四肢关节疼痛症状仍明显，怕冷，舌淡红苔薄白，脉弦紧。继予前方去地龙，加附片、制川乌等，开中药14剂代煎服。

　　四诊，14剂药后，患者精神振作，喜诉：咳嗽、咯痰、气短、气喘症状明显减轻，双下肢水肿完全消除，四肢关节疼痛症状也明显减轻。遂予上方加减改开丸剂一料做长期调理，近年来患者坚持服药，诸症均明显减轻，日常生活质量明显提高，日常生活可自理。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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