湖北省中医专家向贤德教授：胡桃夹食管行多次扩张术，反复吞咽困难、食后即吐怎么办？

　　湖北省中医专家向贤德教授：胡桃夹食管行多次扩张术，反复吞咽困难、食后即吐怎么办？胡桃夹食管是以食管远端的高幅蠕动收缩为特征，胃酸反流可诱发食管高幅收缩，患者多存在酸相关的食管异常，但与酸相关的胃食管返流关系目前尚不明确。除酸反流外，可能与食管高敏、自主神经功能、胃排空异常及精神心理有关。根据其临床特点，可归属于中医“噎膈”的范畴。中医认为其基本病因是气郁痰阻，气郁痰阻于内，气机升降失司，导致咽下困难、呕吐，正如徐灵胎在评《临证指南医案?噎膈》时指出：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气阻隔胃气”，临床需辨证论治，对症下方调理为宜。

　　胡桃夹食管扩张术后医案一则：

　　患者女，50岁，初诊诉胡桃夹食管扩张术后2年，主诉：吞咽困难、食后即吐反复发作。病史：患者在2年前出现吞咽困难、食后即吐，在当地医院做胃镜及食管吞钡检查，诊断为胡桃夹食管，随即接受食管扩张术，术后症状减轻，但2月后复发，后再行一次食管扩张术，术后诸症缓解，但同年又复发。遂慕名来门诊寻求中医调理。诊见：胸骨后疼痛、恶心呕吐，泛吐酸水，口干苦，便秘。舌质淡红、苔略黄，脉弦细。

　　辨证分析：患者2年来多次手术，反复呕吐与食下困难，亦导致胃气大伤，故存在脾胃气虚。同时由于胃气久郁化热，停滞于胃，故见胃热气滞之症。

　　中医诊断：为脾虚肝郁、胃热气逆所致噎膈之证。开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后温服。二诊，患者连服七剂后，呕吐停止，胸骨后灼痛、吐酸、口干苦、便秘等症均消失，吞咽顺畅，饮食正常，要求再服药巩固。遂予上方加减开中药7剂代煎服巩固以全疗效。后门诊随访半年余，诸症已消，再未反复。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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