向贤德中医：75岁婆婆尿频急10年，白天小便10-20次，用什么中药方能治疗好？

　　向贤德中医：75岁婆婆尿频急10年，白天小便10-20次，用什么中药方能治疗好？膀胱过度活动综合征以女性、中老年更为多发，本病导致的尿频，中医认为多因气郁和阳虚所致。大多数青中年患者存在明显的易焦虑、紧张的个人特质，多从气郁论治，必用大量疏肝理气之品，适当佐以固涩收敛法。临床可用小柴胡汤、四逆散加理气之品治之。年老体衰、夜尿为主者，下元阳气不足才是必虑之机，治当以温固下元为要。临床可用桑螵蛸散为主。精力倦怠、畏冷、遗尿、少汗者，可酌情加入生麻黄、附子等大热之品，并以参、芪补之，以令阳气充斥、津液四布，但用药必须审时度势，统筹兼顾方可奏效。

　　尿频医案一则：

　　患者女，75岁，尿频、尿急10年。病史：患者10年前无明显诱因下开始出现尿频、尿急，白天解小便少则10次，多则20次，夜尿4-5次，偶有小便漏出，无尿痛、尿不尽感，无发热、腰痛，无肉眼血尿，无行走不稳，无肢体麻木，到医院就诊，查尿常规基本正常，诊断为膀胱过度活动综合征，服药治疗后无好转，后多方求治，每次查尿常规、泌尿系B超、CTU等均未见明显异常，亦曾多次服用各种消炎药如左氧氟沙星、头孢类等、中成药以及坦洛新等治疗，尿频尿急症状均无改善。患者尿频症状迁延日久，不觉已过廿年，期间不论寒暑，少有舒畅从容之时，居家出行颇为不便。

　　现经人介绍，慕名来门诊求治，诊见：精神可，冷热、汗出、食欲均正常，无头晕头痛，无胸闷心悸，诉有时下腹胀满，稍口干口苦，尿频白天为甚，在精神紧张时加重，自身越关注症状则越加明显，舌红苔白，脉稍弦涩。

　　辨证分析：患者表现为尿频尿急，病程达10年，但无尿不尽、尿痛症状，从中医角度，可以判断为膀胱开阖失司，但不能定为淋证，亦不能定为癃闭、消渴、失溲，只能说是尿频或小便数。

　　中医诊断：为肝气郁滞、膀胱开阖失常之证，治则：疏肝理气法，选方：小柴胡汤合四逆散加味，方药组成：柴胡、黄芩、法夏、白参、枳实、桂枝、乌药、三棱、莪术、赤芍、郁金、甘草，开7剂代煎服，每日1剂，分早晚温服。

　　二诊，服药后尿频症状好转，白天解小便5-6次，夜尿2次左右，无其他不适，舌脉基本同前，原方将莪术加量，改赤芍为香附，开中药14剂代煎服。

　　三诊，小便基本正常，白天小便4-5次，夜尿1-2次，要求继续巩固调理，因时至冬季，遂改开中医膏方一料巩固。后门诊随访，患者自述10年来受顽疾所扰，现终于消除。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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