湖北省中医院退休专家李轩锦：血脂升高4月余有眩晕胸闷四肢乏力中医如何辨证治疗?

　　湖北省中医院退休专家李轩锦：血脂升高4月余有眩晕胸闷四肢乏力中医如何辨证治疗?高脂血症与多种疾病冠心病、脑卒中、肥胖症等密切相关，主要是指血浆中血清胆固醇或甘油三脂或低密度脂蛋白水平过高或高密度脂蛋白胆固醇水平过低，是动脉粥样硬化的主要危险因素。古代文献虽无高脂血症及其并发症病名，对脂质的认识却源远流长，如《灵枢·卫气失常论》指出“人有肥有膏有肉”。《辞源》说“膏是脂也，凝者曰脂，释者曰膏”。本病临床表现为头晕目眩，嗜睡，气短，体倦乏力，胸闷胸痛，手指麻木等不适。

　　《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”说明脾主运化，依赖脾的运化功能将水谷化为精微物质，并赖脾的升清和转输将水谷敷布全身，而膏脂的生成和转化皆有赖于脾的健运。明代张景岳云：“脾强胃健如少壮，则水谷随食随化，皆成气血，唯其不能尽化则为痰。”脾虚饮食不化，则生痰生湿。清代张志聪云：“中焦之气，蒸津液化其精微，溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满”，指出饮食摄入过多，超过脾的运化能力，水谷精微转运、排泄、利用失常，化为浊脂滞留血中使血脂升高为患，说明脾失健运，痰瘀内阻是高脂血症发病的重要病机。治当健脾化痰、理气化瘀为主。

　　高脂血症医案一则：

　　患者，男，35岁。初诊主诉：血脂升高4月余。现病史：素有高脂血症病史4月余，以甘油三酯升高为主，最高可达9mmol/L(正常值0.56～1.7mmol/L)，间断服用非诺贝特，未予重视及规律治疗，刻下：头目眩晕，胸闷，胃腹胀满，纳食不佳，四肢乏力，体胖，舌淡暗苔白脉沉。二诊：患者诉眩晕、胸闷较前好转，守方加减前后调治2月余，患者诸症皆平，复查血脂甘油三酯1.5mmol/L。

　　李轩锦简介：

　　李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。

　　擅长诊治:

　　1、内科：糖尿病、糖尿病并发症、高血压、冠心病、肿瘤及术后康复治疗、肠胃病、甲状腺病、肝肾囊肿、痛风、股骨头坏死、坐骨神经痛、风湿病、失眠、前列腺炎、肾结石，尿毒症等疑难杂症。

　　2、呼吸道疾病：咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿反复感冒咳嗽、小儿哮喘、小儿鼻炎、小儿扁桃体炎等。

　　3、妇科：月经不调、痛经、闭经、尿道炎、不孕不育、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、乳腺癌、宫颈癌、更年期综合症等。

　　4、皮肤病：湿疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、光化性皮炎等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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