武汉武昌有名的老中医向贤德教授：肝肿瘤切除术后右胁部针刺样痛4个月了怎么调理好？

　　武汉武昌有名的老中医向贤德教授：肝肿瘤切除术后右胁部针刺样痛4个月了怎么调理好？胁痛是临床常见的一种自觉病症，以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现，胁痛病名首载于《黄帝内经》，又称季胁痛或胁下痛。多数医家认为胁痛主要病机为肝络失和，病变脏腑主要在肝胆，又与脾、胃、肾有关。病因无外乎外感与内伤之分。《灵枢·五胁篇》云：“胁在肝，则两胁中痛，恶血在内，瘀阻肝脉。”《金匮翼·胁痛统论》亦云：“污血胁痛者，凡跌仆损伤，污血必归胁下故也。”可见瘀阻经络，气血不通亦为胁痛之关键病机之一。临床可给予内服中药整体调理，外以针灸快速缓解和消除疼痛、乏力等症状，内服外治，具有标本兼治之效。

　　胁痛医案一则：

　　患者女，49岁，初诊诉肝肿瘤切除术后，右胁部疼痛4月余。病史：4个多月前患者于体检时发现“肝肿瘤”，并行“肝肿瘤切除术”，术后出现右胁部持续性疼痛，呈针刺样，口服止痛药后缓解，其后伤口愈合，但疼痛仍未见明显改善，遂求中医调理。诊见：右胁部持续性疼痛，呈针刺样，夜间加重，胸部胀满，身困乏力，月经量少，纳可，寐差，二便尚调，舌暗苔白边有瘀点，脉沉弦。

　　辨证分析：患者因手术切除肝肿瘤损伤血络，血液离经停滞，遂成瘀血，血瘀阻滞，聚于胁下，阻遏气机，气滞血瘀，气血不行，不通则痛，故见右胁疼痛，呈针刺样。瘀血结于胁下，入夜阳气渐衰，寒气渐盛，加重瘀血阻滞，故疼痛夜间加重。气机郁滞，结于胸部，升降失常，故见胸部胀痛。气滞血瘀，精微、津液不行，肢体失荣，故见身困乏力。上扰心神，故见寐差。气滞血瘀，则胞宫血液不下，故见月经量少，舌暗苔白边有瘀点，脉沉弦均为气滞血瘀之象。

　　中医诊断：乃肝经气滞血瘀证。治法：理气化瘀，通络止痛。处方：血府逐瘀汤加减。开中药14剂代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。外以针灸治疗隔日一次。

　　二诊，7剂药后及针灸治疗后，右胁疼痛减轻，余证皆缓，偶感口中黏腻，纳寐欠佳，二便尚可，舌暗苔白，脉沉弦。药已中的，但气滞血瘀，津液不布，久可成痰，痰浊上犯，而见口中黏腻，故守上方，加用姜半夏燥湿化痰。另患者纳差，故予加用山楂以消食化滞，兼以活血。予上方加姜半夏、山楂，开中药十四剂，煎服方法同前，外以针灸治疗。

　　三诊，14剂药后，患者诉右胁疼痛大减，口中粘腻感消失，仍感寐后易醒，余可，舌暗苔白，脉沉弦。去青皮、陈皮以防其破气太过损伤正气。口中粘腻感消失，予去半夏。仍感寐后易醒，其乃因气滞血瘀，扰及心神，心神不安所致，故予加用炒酸枣仁以养心安神，予上方去青陈皮、姜半夏，加炒酸枣仁，续服十四剂后诸症皆减。嘱患者坚持服药，守方加减调治1月后，患者气血通畅，胁痛已消，未再复发。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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