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疼痛骨病专家门诊柳新樵:脊髓型颈椎病四肢无力震颤中医怎么辨证论治?震颤医案一则:患者,男,53岁。初诊主诉:因四肢无力进行性加重3年,震颤2年。患者无明显诱因出现左下肢无力,行走时左足拖地,步伐缓慢,起步困难,行走时上肢前后摆动减少,头部转动和体位改变时头晕,视物旋转无,无耳鸣,无耳聋,在外院诊断为“颈椎病”治疗后症状无改善,并渐渐出现四肢无力,行走困难,越走越快,翻身困难,之前在外院给予理疗,此后又出现四肢震颤,为静止性震颤,紧张时加重,诊断为“颈椎病-脊髓型”行颈椎手术后慢走较前好转,仍震颤,考虑帕金森氏病,予美多巴半片,1日3次,服用一月后震颤无明显好转。现在证:行走困难,越走越快,震颤,步伐缓慢,起步困难,无视物旋转、耳鸣耳聋,无二便失禁。既往患颈椎病、腰椎间盘退行性病变2月。舌质暗,舌苔薄黄,脉象弦细。中医诊断:颤振(气血亏虚)。西医诊断:1.帕金森氏病;2.颈椎病术后;3.腰椎退行性病变。
中医辨证:“诸风掉眩皆属于肝”,患者老年男性,气血亏虚,不能营养筋脉行走困难;肝阴亏虚,虚风内动故震颤;舌暗苔薄黄脉弦细属阴虚有热之象。治以滋肾养肝,熄风定搐。以大定风珠、四物汤合止痉散加减。
处方:白芍,醋龟板(先煎),醋鳖甲(先煎),生地,当归,川芎,葛根,地龙,菊花,杜仲,牛膝,天麻,桑枝,羌活,甘草,全蝎,蜈蚣。
二诊:患者震颤未见明显好转,舌质暗,舌苔薄黄,脉弦细。治以滋肾养肝,熄风定搐。上方加僵蚕,威灵仙。15剂后患者震颤明显好转。
柳新樵简介:
副主任医师
湖北针灸大师杨右民先生嫡传弟子
毕业于湖北中医药大学(原湖北中医学院),师从著名针灸大家杨右民老先生,尽得其医术真传。从事临床工作50余年,精研《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》,博采众长,针药并用,书写了一个个针灸治疗“当场见效”的经典康复医案。在针灸治疗青少年近视、弱视、颈肩腰腿疼痛、中风后遗症、男性疾病及妇科疾病等方面疗效尤为可,其精湛的医术深得患者的称赞和认可,长期追随的“铁粉”甚多。》》》打开移动官网专家简介,深入了解柳新樵教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/217.html
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