武汉市江汉区中医馆向贤德教授：近半年前额头痛时常发作，睡眠不佳时加重怎么调理好？

　　武汉市江汉区中医馆向贤德教授：近半年前额头痛时常发作，睡眠不佳时加重怎么调理好？头痛是临床的常见病证，常见有风寒湿热之邪的外袭，或痰浊、瘀血阻滞使经气壅遏不行。或肝阳偏亢，上扰清空。或气虚致清阳不升，血虚则脑髓失养。或肾阴不足、水不涵木，风阳上扰等原因引起。头痛常见于西医的感染性发热性疾病、脑血管意外、血管神经性头痛、三叉神经痛等。头痛的中医临床治疗，首先应分清外感或内伤，明辨虚证、实证。如果是痰浊、瘀血或肝阳偏亢所致的头痛，多属本虚标实之证，应在固本的前提下，配合使用化痰降浊、活血化瘀或熄风潜阳法治疗。

　　头痛医案一则：

　　患者女，51岁，初诊诉头痛半年余反复发作。病史：患者多年来身体较胖，痰多色白，近半年头痛时常发作，在当地医院服用西药治疗乏效。诊见：头痛以前额为多，痛时昏蒙，睡眠不佳时头痛加重。纳食尚可，二便正常。脉沉滑，舌淡红苔白腻。

　　辨证分析：此证多见头痛昏蒙，并伴有胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。如张景岳指出：“痰饮头痛，必见呕噁胸满，胁胀或咳嗽，气粗多痰，此则不得不兼痰治之，宜二陈汤、六安煎…”。

　　中医诊断：为痰浊头痛之证，本证多因平素脾胃虚弱，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，以致清阳不升，浊阴不降而发生。治法：燥湿化痰降逆法为主，佐以祛风止痛。方用芎芷二陈汤加味，组成：川芎、羌活、白芷、结茯苓、陈皮、煮半夏、蔓荆子、薄荷、莱菔子、泽泻、甘草。开中药5剂代煎服，日一剂，分早晚温服。

　　二 诊，服5剂后头痛改善，仍时咯白痰，头痛时作，胸闷。守前法加减开中药5剂代煎服，处方：川芎、羌活、白芷、结茯苓、陈皮、煮半夏、蔓荆子、薄荷、莱菔子、白术、枳壳、甘草。患者连服5剂后头痛止，后门诊随访诸症已消，再未反复。

　　芎芷二陈汤方解：

　　方中以燥湿化痰治其本，祛风止痛治其标，而获治疗效果。如痰湿阻滞，胸脘痞满，食少嗳气者，加厚朴、枳壳、麦谷芽;若痰湿久郁化热，出现口苦、舌苔黄腻，脉濡数，宜加竹茹、黄连、甘菊花、枳壳等，以清头目、化痰热;如脾虚便溏，神倦乏力，面色萎黄者，可加黄芪、党参、淮山药以健脾益气。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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