病毒性角膜炎会继发青光眼！如何预防和治疗？

访谈武汉眼科中医钱爱华：病毒性角膜炎会继发青光眼！如何预防和治疗？

什么是病毒性角膜炎？

 

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。

 

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。基本概述

 

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

 

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

 

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。该病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。　　

 

病理

 

主要是单纯疱疹病毒为常见的致病原；带状疱疹病毒次之；还有在接种牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而发病。

 

当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤呈带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。

 

以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎，浸润后常发生溃疡，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地图状，少数病例还可引起角膜穿孔，或角膜葡萄肿、继发性青光眼等，比较终遭致失明。但以腺病毒为致病原的该病，常侵犯角膜基质浅层，呈点状侵润，一般不形成溃疡，炎症消退后，常也留有点状疤痕。

 

预防

 

病毒性角膜炎是眼科的常见病，其特点是反复发作，每次发作视力就下降一点，有的比较后导致失明，因此，做好保健养生，防止或减少复发是关键。要思想重视，做到预防为主；要及早治疗，早期治疗可以使视力得到保护；要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅；要锻炼身体，增强体质，提高免疫力；要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学。

 

不要饮酒，酒精使眼血管扩张充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫异常所致，而吃羊肉牛肉可加重这种免疫反应，导致病情加重；不要随意减少用药次数，抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次，早期甚至可以30分钟到一小时点一次；不要吹风受凉感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发；不要过早停药，炎症控制后继续用药3-5天，巩固治疗效果，防止卷土重来；不要随意用激素，激素可能使病毒感染扩散，加重病情；不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，可能延误病情；不要过劳和熬夜，因为过劳和熬夜使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。　　

 

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，患者常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。常伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。病毒性角膜炎每发作一次视力就下降一点，有的比较后导致失明，因此，做好保健养生，防止或减少复发是关键，患者在生活中尤其要注意以下十点：

 

一忌酒 

酒精使眼血管扩张充血，还能降低人体免疫力，使病毒蔓延，加重病情。因此，患者必须戒酒及含酒精的饮料。

 

二忌牛羊肉 

由于病毒性角膜炎是免疫异常所致，而吃羊肉、牛肉可加重这种免疫反应，导致病情加重，所以患者为了避免得病要忌吃牛羊肉。

 

三忌热敷眼睛 

因为人的角膜每天大部分时间（睡眠除外）均处于较凉爽的环境中，如果在其患病时突然对其施较高温度，无异于火上浇油，使其遭受高温缺氧的摧残。

 

四忌滴药时不压住泪囊 

患者在用药时滴入眼内的滴眼液会流入泪囊，如果这时不堵住此通道，药物的疗效就会大打折扣。

 

五忌乱用眼药水 

许多病毒性角膜炎的发生是因为很多患者因为眼部的一时不适，没及时检查，而是自己随意使用眼药水来缓解症状，比较后引起病毒性角膜炎。眼药水一定要在医生的指导下使用，而且治疗时要谨记不要症状一缓解就随意减少用药次数或停止用药，抗病毒滴眼液滴眼一天要保证 6～8次，早期甚至可以 30分钟到 1小时点一次。

 

六忌包扎眼睛 

包扎眼睛可使结膜囊温度升高，分泌物增多，利于细菌病毒繁殖，而且所用纱布也有可能划伤角膜。

 

七忌闭目低头 

此动作有可能造成患者眼部瘀血而加重病情。

 

八忌过劳和熬夜

因为过劳和熬夜可使机体免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。

 

九忌骤停激素 

有的患者觉得用了激素后，病情得到迅速控制，角膜恢复透明，视力提高，疗效比较满意时便误以为自己的病已经调理，便自作主张停药，结果导致炎症更严重。其实是他们不了解激素用法比较特殊，需要递减停药。

 

十忌一条道跑到黑 

患者在使用某种抗病毒药如抑制型抗病毒药效果不满意时，可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药。

 

此外，患者还要注意不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，很可能会延误病情。

 

中医治疗病毒性角膜炎专家
 

 

钱爱华  主任医师/教授

 

湖北省中医院退休专家/硕士生导师/中华医学会中医眼科分会委员

 

出生于中医世家，父亲是湖北省中医研究院原院长钱远铭。毕业于湖北中医药大学，从事中医眼科临床、教学、科研四十余年，具有深厚的中医理论基础，扎实的专业技术和丰富的临床经验，对眼科常见病，多发病，疑难病的诊治均有较深的造诣，擅长采用现代医学的理念认识疾病的性质，用传统中医的望、闻、问、切来分析疾病的根源，并通过理、法、方药及针灸，熏蒸、穴位敷贴、耳针等疗法治疗疾病，收效甚好。发表论文三十余篇，主持和参与了白内障、青光眼，糖尿病性视网膜病变的课题研究，并获得省卫生厅科技进步奖。

 

擅长诊治：

1、老年性黄斑变性、白内障、眼底病变、视网膜病变、干眼症、青光眼、视网膜色素变性、视神经萎缩；

2、青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等；

3、急、慢性结膜炎、病毒性角膜炎、巩膜炎、虹膜炎，脸缘炎、葡萄膜炎、玻璃体混浊、眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉堵塞。

 

坐诊时间：周一上午、周三下午、周五上午、周六下午

 

预约、咨询电话：87878466   15607131150（微信同步）

 

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