气温下降，湿疹反复，中医如何面对老顽固湿疹

湿疹由于常在冬季和春季复发或加剧，老百姓习惯称它为“季节性湿疹”。事实上，老百姓口中的湿疹，大多数都是特应性皮炎。在临床上，季节性湿疹并不是一种病，只是季节性特点比较突出罢了。伴随着气温下降，今天为大家解读季节性湿疹。

 

什么是湿疹？发病率多高？

湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。很多湿疹有特应性的表现。

湿疹分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。

比较常见的一类湿疹是一种被称为特应性皮炎的炎症性、非传染性皮肤病。

在美国，大约有30%的人患有这种疾病，其中大多数是儿童和青少年。

在我国儿童湿疹发病率高达约10%~20%，成人发病率约1%~3%。湿疹常自婴儿发病，通常在5岁前发病，部分患者可以延续终生。

湿疹并不是单纯的皮疹而已，湿疹作为过敏进程的起始，部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。

因此，应该积极治疗湿疹，阻断过敏进程。

 

湿疹的发病特点是什么？有什么危害？

发病特点

湿疹通常是以皮肤干燥、瘙痒、皲裂、粗糙为特征的一种疾病，主要累及手、脚、脸以及腘窝和肘部。

湿疹还会出现水疱，挠抓时会有液体流出。

湿疹有两大危害

1、损害生活质量

患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍，在疾病发作期这个比例可上升到83%。还会因饮食限制损害生活质量。 

2、影响心理健康

湿疹严重影响小儿的发育及心理健康，抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。近来的报告表明，湿疹还可能与多动症有关联。因此，小儿的湿疹值得引起家长以及医生们重视，应积极治疗，避免影响发育及心理健康，否则悔之晚矣。

 

湿疹的发病机制是怎样的？

湿疹作为一种极为复杂的疾病，其病因尚未明确。一般认为湿疹的发病是体内外相关因素相互作用的结果。

内因：

（1）遗传因素：湿疹发病中比较为核心的因素。

研究发现，同时患有和都不患有湿疹的同卵双胞胎占总数的72％～86％。湿疹的发病还与基因突变有一定的关系，有研究显示，聚角蛋白（FLG）突变者患湿疹的风险性增加。

很多湿疹都跟基因遗传有一定的关系，实际上到比较后发现，患者绝大多数都是得了特应性皮炎。

（2）血液循环障碍：例如慢性疾病长期卧床的患者，局部血液循环障碍，抵抗力下降，肛周及会阴部湿疹发病率较高。

（3）内分泌变化或内脏病变：一些慢性湿疹的女性患者，经期前或经期周期性出现皮损，这是由于患者对月经周期后期的内源性黄体酮产生抗体的缘故。由于体内雌激素水平的变化，更年期妇女易患手部湿疹。某些内脏疾病患者如糖尿病、尿毒症等疾病容易导致湿疹，有时常为疾病的首发症状。

（4）其他因素：一些特殊年龄段的人群，例如婴儿是湿疹的高发人群。此外，湿疹的发病还与苦闷、疲劳、忧虑、紧张等神经精神因素有关。
 

外因：

（1）环境：很多研究证明环境因素是湿疹患病率增加的重要原因。环境包括群体环境和个体环境，群体环境是指室外空气、水、致敏花粉等。Alberto Arnedo－Pena 等研究发现湿疹发病率与空气污染物CO 的浓度呈正相关；室内环境与人的关系更加密切，Maria Bohme MD 等研究发现父母吸烟可能增加儿童湿疹的发病率。

（2）饮食:据统计大约40％的儿童食用某些特定的食物后会导致湿疹恶化。

（3）药物：药物因素是某些湿疹， 特别是药疹的主要原因。Wieslaw Jedrychowski 等研究发现，产妇服用即使很小剂量的对乙酰氨基酚，婴儿出生后患过敏性疾病的风险性也会增加。

（4）其他因素：某些寄生虫也可以引起湿疹，例如寄生虫常常引起儿童肛门湿疹。

 

湿疹如何治疗？

湿疹的治疗根据严重程度不同而不同，轻度的不用使用激素，保湿就能好，所以，有必要了解下湿疹的严重程度划分。

SCORAD指数、湿疹面积及严重性指数(Eczema Area and Severity Index, EASI)是评估湿疹严重程度的比较好的量表，但多用于研究，临床应用较少。

 

根据病因，湿疹的治疗包括：

1.所有患者都要适度洗澡、足量使用保湿剂、必要时湿敷改善皮肤屏障功能；

2.所有患者都要舒适的生活环境和衣着，减轻刺激—避免接触过敏原；

3.频繁抓挠的患者，使用抗组胺药缓解过敏症状痒；

4.必要时，使用局部用免疫调节药膏调节局部皮肤的免疫反应（过敏反应）；

5.严重的湿疹、反复发作的湿疹，选择性的忌口。

 

湿疹问题常见问答

如何对付“顽固”的湿疹？

首先，要尽可能追寻病因，隔绝致敏原。比如对于紫外线过敏的患者，可以在湿疹治疗的前提下避光并加用胡萝卜素等防光药物。

其次，在明确过敏原后可进行脱敏治疗，如对粉尘螨过敏的可进行脱敏治疗。控制症状常用的有抗组胺药、外用激素和免疫调节剂等，但这些药物一定要在医生的指导下应用。一些感染性疾病往往会与过敏性疾病相混淆，不明不白用药反而引起病情加重。

此外，在干燥的秋冬季宜做好基础护理。我们一般建议水疗，即用温度比较低的水全身淋浴或浸泡，然后抹上油性大、质地厚的保湿霜。

 

湿疹症状消失后还需要继续用药巩固治疗吗？

需要。尤其是有过敏体质的湿疹患者，可交替使用外用免疫调节剂和润肤剂维持治疗，避免停药过快引起病情反复。

孕妇湿疹用药需要特殊处理吗？

一部分妇女怀孕也会诱发湿疹。对于这部分患者我们一般建议对症处理，可以用不含激素的止痒药、中药、润肤剂缓解症状，如果皮肤发红，炉甘石也可以是准妈妈们的选择，如果有不适症状或是情况加重的应该及时去医院就诊，必要时要采用激素治疗。

 

温馨提示 

如果您患有湿疹，要注意：

1 保证居住条件干爽、通风。尘螨过敏的患者家中不宜铺设地毯、布艺沙发、席梦思等。

2 洗浴避免用烫水，以及碱性重的肥皂和沐浴露，避免搔抓。

3 忌口应该视个体差异而定，一味忌口，反而会使人体丧失大量营养，不利病情好转。

4 做好平时的观察和记录。有些过敏原往往非常隐匿，因此患者保持生活记录习惯对于配合医生找准病因至关重要。