中医胃肠内科医生针药并用治疗萎缩性胃炎心得体会

　　中医胃肠内科医生针药并用治疗萎缩性胃炎心得体会。萎缩性胃炎属于较为严重的胃炎，病理表现为粘膜萎缩，可见肠上皮化生或不典型增生。属胃的癌前病变。该病患病时间长，但症状往往不明显或较轻，导致患者自觉没病而失去了早期的治疗机会，即使到了萎缩性胃炎时期，很多患者亦因症状不多而对治疗不重视或者无法坚持，因此有些患者会发展成胃癌，故本病漏诊较多，需引起重视。

　　萎缩性胃炎目前西医治疗效果欠佳，本病归属于中医的胃痞、胃脘痛等范畴，中医根据辩证治疗，可在一定程度上逆转萎缩和肠化，从而阻止病情恶化，并使胃的粘膜和腺体恢复正常。但是，本病治疗时间较长，需患者及家属注意坚持按照疗程治疗，且患者在饮食上，要注意饮食清淡，切莫食产气、辛辣、味道过重的食物，以免影响药物效果，同时也因忌牛肉、狗肉、海鲜等发物，以免诱发胃内炎症加重。患者需饮食规律，吃饭需细嚼慢咽，且要保持心情平和，睡眠规律。以恢复胃肠激素规律分泌等。

　　二、萎缩性胃炎之病因认识：

　　本病之病变包括气虚、阳虚和阴虚三种基本病变。临床上多见三种病变互相交错，表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。本病还存在湿浊、宿食、瘀血、火热、水饮、气滞等因素，使其病变呈现较为复杂的状况，临床需辨病与辨证相结合，准确辨明证型。

　　三、萎缩性胃炎之辨治思路：

　　临床以阻止腺体的进一步萎缩以及促进胃粘膜和腺体的生长和再生为基本治则。

　　1、胃阴虚型，主要表现是食欲不振，口干口渴，上腹隐痛，食后腹胀，喜食酸物，大便溏泻，面色萎黄，身体消瘦，舌质红绛，无苔，舌边尖烂疼，脉象细微。治则：清心养胃。

　　2、气滞血瘀型，主要表现为食后作胀，上腹满闷，嗳气不舒，上腹隐痛和刺痛有灼热感，大便溏薄日二三次，舌质红绛，苔白中心略黄，脉弦数。治则：疏肝养胃。

　　3、湿盛困脾型，主要表现为脘腹闷胀，时有隐痛，嗳气纳呆，口淡不渴，大便溏泻，舌质红，苔白滑，脉沉滑。治则：淡渗利湿，芳香化浊。

　　在治疗过程中，若患者兼食滞，则加消食化滞之药，若兼胃寒，则加温胃散寒药，若兼胃肠湿热，则做清热利湿药，若气滞重，则行气药加重，兼气逆则加降逆之药等。

　　四、萎缩性胃炎之针药结合治疗：

　　慢性萎缩性胃炎针灸有很好的效果，但是通过临床对慢性萎缩性胃炎的诊疗实践发现，针药结合比较好，因为一方面内服汤药可以直接作用到胃部，另一方面针灸是通过调节整个机体的一些功能，通过经络气血的运行来调节脏腑功能，针药并用可以缩短疾病的治疗时间。可根据个人的病情以及体质来决定针灸的部位，假如患者脾胃虚寒，可针灸脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、足三里等穴位缓解症状。极少部分的患者可能使用针灸的治疗效果欠佳。尤其是有严重并发症的患者，如果完全单独使用针灸的方式来治疗，完全缓解的可能性较小，这时候需要给予针药并用的治疗，经过临床观察效果还是确切的。

　　五、患者须知：

　　萎缩性胃炎属胃炎重症，当积极治疗以防癌变。同时也当正常规律饮食、规律睡眠，保持心情平和不急躁。治疗时切勿急于求成，或者擅自乱服保健品或乱服药物，遵从医嘱，且坚持治疗，多能逆转萎缩和肠化。萎缩性胃炎虽然属癌前病变，但并一定百分之百转为胃癌，也不会马上癌变，故应重视，但不要惧怕。过度担心和害怕，反而促进病情发展。一般来说，中医药的辩证论治具有较好的效果。