武汉汉正街中医眼科门诊:左眼视物变形玻璃体轻度混浊老年性黄斑变性中医能治吗?

2024-09-18 16:33:08 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉汉正街中医眼科门诊:左眼视物变形玻璃体轻度混浊老年性黄斑变性中医能治吗?检查:视力右0.5,左:0.1,双眼晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊。眼底:双眼视乳头边界清、色淡红,黄斑部多数玻璃膜疣,中心凹反光消失,左眼黄斑部水肿,可见一片状出血色鲜红。伴有纳呆,便溏,舌淡、苔白润,脉沉。眼底荧光造影示:双眼老年性黄斑变性(湿性)。

  中医诊断:视瞻昏渺,证属痰瘀互结。

  治法:治以健脾益肾、化痰祛瘀。

  处方:方用生蒲黄汤合五苓散加减。

  方药组成:生地黄、蒲黄、茯苓、猪苓、泽泻、白术、旱莲草、赤芍、郁金、丹参、夏枯草、浙贝母、枳壳、炙甘草。每天1剂,水煎服。

  方解:方中茯苓、猪苓、泽泻、白术、炙甘草健脾渗湿;生地黄、赤芍、丹参、早莲草、蒲黄益肾养阴、凉血止血、活血化瘀;夏枯草、浙贝母软坚散结;郁金、枳壳疏肝解郁。诸药合用,共奏健脾益肾、活血祛湿之效,有利于减轻黄斑区水肿促进渗出物、出血的吸收,促进机化的消散和瘢痕愈合,从而恢复视功能。

  辨证分析:年龄相关性黄斑变性又称老年性黄斑变性,属中医学视瞻昏渺、暴盲等范畴。本病为黄斑部视网膜的退行性病变,发病年龄多在50岁以上,是老年人致盲的主要原因之一。《灵枢·天年》曰:“五十岁,肝气始衰,肝叶始,胆汁始灭,目始不明。”由于年老体衰,肝肾阴虚,精亏血少,目失濡养,则视物昏蒙不清。年老之人脾虚者亦常有之,脾胃互为表里,脾主运化,胃主受纳,脾主升清,胃主降浊。脾胃失调,则运化紊乱,清者不升或升之不及,浊者不降或反而上升,出现浊者不能代谢,清者不能贮藏,清浊乱于清窍,表现为黄斑渗液或渗出物长期滞留,或反复渗液,或出血吸收后遗留渗出物。或因脾虚不能统血,致血不循经而外溢,目窍空虚;或因肝郁气滞,久郁化火,灼伤血络,以致血溢脉外,血溢脉外而成瘀,痰察互结,而眼底表现为反复出血、瘢痕、色素沉着,黄斑水肿、玻璃膜疣乃疾湿郁结之象。瘀久则易出血,出血又加重察血,形成恶性循环。本例患者伴有纳呆、便溏、舌淡、苔白润、脉沉,乃肝肾亏虚,脾胃虚弱,聚湿成浊,络阻血瘀。治以健脾益肾、祛湿化痰、活血散瘀。  

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