武汉洪山广场中医皮肤病医院：自头皮及面部出现皮疹色红微痒抓之脱屑1年怎么辨证治疗?

　　武汉洪山广场中医皮肤病医院：自头皮及面部出现皮疹色红微痒抓之脱屑1年怎么辨证治疗?外院诊为银屑病，予中西药物、局部外搽他克莫司等，病情好转。半年后皮疹渐及肘窝腋窝、腹股沟、骶尾及甲沟部，斑块肥厚，色红脱屑，汗出黏腻，时伴瘙痒，纳食尚可，二便尚调，夜寐尚安，舌红、苔黄腻，脉滑。查体:头皮、面部、肘窝、腋窝、腹股沟、骶尾、腘窝、甲沟部片状红斑，边界清楚，鳞眉细薄，其中皱褶部皮疹伴有轻糜，指甲甲板可见顶针箍样凹陷。

　　中医诊断:脾经湿热证。

　　治法：治以健脾助运，清热除湿。

　　方药组成：苍术、猪苓、萆薢、地骨皮、黄柏、陈皮、姜半夏、牡丹皮、栀子、黄苓、白鲜皮、车前草、薏苡仁、败酱草、红藤、生地黄、焦六曲、蟾皮、甘草。每天 1剂，水煎分3次服。嘱忌食牛肉、羊肉、芒果、荔枝、饮酒及辛辣刺激之品。

　　方解：纵观该方，由除湿胃苓汤化裁而来。方中苍术苦温而燥善能燥湿，且健脾，偏行，又能发汗散邪，能使湿去而脾运有权，脾健则湿邪得化;黄柏苦寒、寒以清热，苦以燥湿，且偏入下焦;二药相伍，使热祛湿除。另苍术、黄柏相伍，乃为《丹溪心法》之二妙散，是治湿热的一个基本方剂。陈皮芳香健脾燥湿，更能理气和胃，以助苍术之力;草利水，分清化浊，能泻阳明厥阴湿热;车前草、慈苡仁、猪苓淡渗，增强利水蠲饮渗湿之功;姜半夏辛温性燥，功能燥湿化痰;加败酱草、红藤苦寒直折，清热解毒;甘草甘缓和中，诸药和用。诸药共奏健脾理气，清热利湿，解毒消疹之功。

　　辨证分析：银屑病是常见慢性、顽固性皮肤病，病机系脾虚湿盛为患，故以健脾化湿方辨证加减均能收效。本方适宜于脾虚湿盛所致的多种皮肤病。若瘙痒明显，亦可加白鲜皮、地肤子、苦参之品;若心烦不寐，可加夜交藤、合欢皮;若皮疹质硬，久不消退，可加皂角刺、煅牡蛎，若伴见囊肿;结节者，可加浙贝母、夏枯草等。同时需要指出的是，本方不宜空腹或凉服，以防苦寒清热或苦辛燥湿药物损伤脾胃之气。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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