咸宁195医院范平医生：头皮前胸双下肢出现淡红色皮疹皮肤瘙痒脱屑中医能治吗?

　　咸宁195医院范平医生：头皮前胸双下肢出现淡红色皮疹皮肤瘙痒脱屑中医能治吗?银屑病医案一则：患者，男，30岁。初诊诉：皮肤瘙痒伴脱屑5年，加重3周。病史：5年因无明显诱因头皮、前胸、双下肢出现淡红色皮疹，鳞屑较厚，瘙痒，挠之脱屑，就诊诊断为“银屑病”，口服某药治疗，症状稍改善，常反复发作。3周前皮疹再发加重，口服中西药治疗疗效不著，遂来求诊。刻诊：头皮、前胸、双下肢遍布红色皮疹，伴瘙痒，脱屑，口干，纳可，寐安，二便正常，舌淡苔白，脉沉。

　　中医辨证论治：银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，发病以青壮年为主。该病临床以红斑、鳞屑等为主要表现，全身均可发病，常呈对称性分布，常以颈项部、额部多见，其次为尾骶、肘窝、腘窝，亦可见于腰背、两髋、外阴肛周等处。本案患者以“皮肤瘙痒伴脱屑”为主症，西医属“银屑病”范畴。中医典籍虽无银屑病病名的记载，但据其临床主要表现，可归属于“白疕”“疕风”“松皮癣”等范畴。 《外科大成》曰：“白疕……俗呼蛇虱，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”银屑病多以外邪侵袭，营卫不和，气血失调为其主要病机。故治以调和营卫，祛风止痒，凉血通络，方投桂枝汤加减。

　　处方：桂枝、赤芍、甘草、黄芪、地龙、乌梢蛇、白鲜皮、地鳖虫、丹皮、路路通、徐长卿、生地。14付，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊：服药后瘙痒、皮疹脱屑减轻，未见新的皮疹，口干，纳欠佳，寐可，二便调，舌淡苔白，脉沉。予上方加谷麦芽，续服14剂，煎服法同前。

　　三诊：患者皮疹色变淡，轻微瘙痒，口干较甚，舌淡苔白，脉沉。予上方去徐长卿，加麦冬。再服14剂后，诸症皆缓，嘱其守方加减续服2月，皮疹消失，皮肤基本恢复正常，随访未见复发。

　　范平主任简介：

　　主任医师，教授，原195医院院长，咸宁市十大名医

　　皮肤病专业委员会委员

　　广州中医药大学和湖北科技学院医学院兼职教授，从事皮肤科临床医疗40多年，能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉各地皮肤科专业技术进展动态。有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长。

　　擅长治疗：

　　1)湿疹、神经性皮炎、慢性荨麻疹、痤疮、银屑病(牛皮癣);

　　2)红斑狼疮、天疱疮、黄褐斑、皮肤瘙痒症(老年瘙痒症、糖尿病并发症);

　　3)血管炎、皮肤淀粉样变、硬皮病、病毒疣、疱疹病毒后遗症、性病后遗症;

　　4)细菌性、真菌性、病毒性皮肤病等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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