武汉王家湾附近中医呼吸内科门诊:反复咳嗽胸闷气促20年加重伴发热1周中医怎么治?

2024-12-08 08:56:27 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉王家湾附近中医呼吸内科门诊:反复咳嗽胸闷气促20年加重伴发热1周中医怎么治?测体温39℃。胸部 CT示:两肺感染性病变,肺气肿,心影增大。心电图示:右心房、右心室肥大。西医诊断:慢性阻塞性肺病急性发作期,肺源性心脏病并发心衰2度。经抗感染、改善通气、氧疗等治疗1周,疗效欠佳。诊见:咳多痰,喉间痰鸣,痰液质稠难咯出,胸闷气促,脘腹胀满,纳呆,身热口渴,肢体浮肿,苔黄厚腻,脉滑数。

  中医诊断:痰热蕴肺。

  治法:清热化痰,降气平喘。

  处方:方用小陷胸汤加味。

  方药组成:瓜蒌、半夏、黄芩、天花粉、浙贝母、葶苈子、黄连、大黄、甘草。每天1剂,水煎,分2次服。

  方解:以小陷胸汤清化痰热,加黄芩、天花粉、浙贝母增强清热化痰,加葶苈子开泻肺气逐疾定喘。根据肺与大肠相表里理论,肺失清肃,大肠传导失常,加大黄泻热通腑,邪有去路。诸药合用,痰热分消,喘息渐平。

  辨证分析:中医学认为,肺心病属本虚标实之证,急则治标为先。病机宿根为痰,因疾浊内蕴化热,痰热蕴肺所致。该方治疗3天后咳喘有所减轻,大便已解,发热渐退。效不更方,续原方5剂。以上诸症好转体温降至正常。因口干乏力,考虑兼肺阴亏,故上药去大黄加麦冬、北沙参养阴清肺。调治1周,病情趋向稳定。  

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